دکتر عمار المذکوری: خواب و اجتناب از استرس، علائم «فیبرومیالژیا» را کاهش میدهد
د. ولأ حافظ: در سالهای اخیر، آگاهی نسبت به بیماری فیبرومیالژیا (درد عضلی فیبروز) افزایش یافته است، اما همچنان یکی از بیماریهایی است که بهدرستی درک نمیشود. بیماران مبتلا به این عارضه از دردهای مزمن، خستگی شدید و اختلالات خواب و تمرکز رنج میبرند، در حالی که در بیشتر موارد، آزمایشها و تصاویر رادیولوژیکی طبیعی هستند. برای آشنایی نزدیکتر با این بیماری، گفتگویی با دکتر عمار المذکوری، متخصص داخلی و روماتولوژی در بیمارستان السلام پایتخت داشتیم. او در گفتگو با «القبس» تأکید کرد که فیبرومیالژیا یک بیماری توهمی نیست و نشانهای از ضعف شخصیت نیز نیست، همانطور که برخی تصور میکنند؛ بلکه یک وضعیت پزشکی شناختهشده در سطح جهانی است. تشخیص صحیح و رویکردی جامع به مدیریت درد، خواب، فعالیت بدنی و وضعیت روانی، سنگ بنای بهبود کیفیت زندگی بیماران و کاهش تأثیر بیماری بر زندگی روزمره آنهاست.
**فیبرومیالژیا چیست؟**
دکتر المذکوری توضیح داد که فیبرومیالژیا یا درد عضلی فیبروز، یک سندرم مزمن است که بر نحوه پردازش مغز و نخاع سیگنالهای عصبی مربوط به درد تأثیر میگذارد. به عبارت دیگر، بدن نسبت به درد حساستر میشود و بیمار درد شدیدی را حتی با محرکهای خفیفی احساس میکند که در افراد سالم باعث درد نمیشود. بنابراین، این بیماری التهاب عضلات، فرسایش مفاصل یا یک بیماری خودایمنی نیست، بلکه یک اختلال در تنظیم درد در سیستم عصبی مرکزی است.
**بروزرترین علائم**
به گفته دکتر المذکوری، شایعترین علامت، درد پراکنده در سراسر بدن است، اما تنها علامت نیست. بیماران ممکن است علائم زیر را نیز تجربه کنند:
۱. درد مداوم در عضلات و تاندونها.
۲. خستگی شدید حتی پس از خواب.
۳. اختلالات خواب و بیداریهای مکرر.
۴. خشکی صبحگاهی.
۵. سردردهای مکرر یا میگرن.
۶. ضعف در تمرکز و حافظه که به «مه مغزی» معروف است.
۷. گزگز یا بیحسی در دستها و پاها.
۸. سندرم روده تحریکپذیر.
۹. اضطراب و افسردگی در برخی بیماران.
۱۰. حساسیت شدید به سرما، گرما، صداها یا بوها.
**ماهیت درد**
بیشتر بیماران درد را به صورت سوزشدار، ضرباندار یا شبیه کبودی در تمام نقاط بدن توصیف میکنند. درد ممکن است در طول روز از منطقهای به منطقه دیگر منتقل شود و با عوامل زیر تشدید میشود:
• کمخوابی
• استرس روانی
• فعالیت بیش از حد
• تغییرات آبوهوایی
• مواجهه با سرما
**آزمایشها طبیعی هستند**
دکتر المذکوری تأکید کرد که فیبرومیالژیا باعث التهاب یا آسیب به عضلات و مفاصل نمیشود؛ بنابراین آزمایشهای خون و تصاویر رادیولوژی معمولاً طبیعی هستند و امآرآی نیز علت مشخصی را نشان نمیدهد. او گفت: «این موضوع باعث میشود برخی بیماران تصور کنند که درد را توهم میزنند، در حالی که درد کاملاً واقعی است، اما ناشی از اختلال در پردازش سیگنالهای عصبی توسط مغز است.»
**علل ابتلا**
او تأکید کرد که هنوز علت واحد و قطعی برای ابتلا به این بیماری شناخته نشده است، اما مطالعات نشان میدهد که ترکیبی از عوامل زیر نقش دارند:
۱. استعداد ژنتیکی
۲. مواجهه با فشار روانی شدید
۳. تروماهای روانی
۴. حوادث و آسیبها
۵. برخی عفونتهای ویروسی
۶. اختلالات مزمن خواب
محققان معتقدند این عوامل باعث افزایش حساسیت سیستم عصبی به درد میشوند.
**گروههای پرخطر**
دکتر المذکوری اشاره کرد که زنان بیشتر در معرض ابتلا هستند، بهویژه در سنین ۳۰ تا ۶۰ سال، اما این بیماری میتواند مردان و کودکان را نیز درگیر کند. شیوع آن در افراد مبتلا به بیماریهای زیر نیز بیشتر است:
• آرتریت روماتوئید
• لوپوس
• میگرن
• سندرم روده تحریکپذیر
• اختلالات اضطرابی
**باورهای نادرست**
دکتر المذکوری خاطرنشان کرد که بسیاری فکر میکنند فیبرومیالژیا یک بیماری روانی است، که این یکی از رایجترین باورهای نادرست است. این یک بیماری ارگانیک مرتبط با عملکرد سیستم عصبی است، اگرچه ممکن است تحت تأثیر وضعیت روانی قرار گیرد. همچنین، درد مزمن میتواند در نهایت منجر به اضطراب یا افسردگی شود. متأسفانه بسیاری فکر میکنند بیمار در شکایتهایش اغراق میکند، زیرا بیماری ظاهر خارجی ندارد و باعث تغییر شکل یا تورم نمیشود؛ بنابراین اطرافیان ممکن است تصور کنند بیمار درد را تقلید میکند. اما مطالعات نشان دادهاند که مناطق درد در مغز بیماران فیبرومیالژیا بهصورت متفاوتی نسبت به افراد سالم عمل میکنند.
**اطلاعات مهم**
دکتر المذکوری یادآوری کرد که در گذشته تشخیص بر اساس وجود ۱۸ نقطه حساس در بدن انجام میشد، اما امروزه پزشکان بر اساس گسترش درد در سراسر بدن، تداوم آن به مدت بیش از سه ماه و وجود علائم دیگری مانند خستگی و اختلالات خواب تشخیص میدهند. او چند حقیقت مهم را که اغلب نادیده گرفته میشوند، برشمرد:
۱. خواب بد میتواند علت اصلی تشدید بیماری باشد.
۲. بیمار ممکن است خستگی بیشتری نسبت به خود درد احساس کند.
۳. ورزشهای شدید ممکن است در ابتدا وضعیت را بدتر کنند.
۴. این بیماری مفاصل را تخریب نمیکند و ناتوانی دائمی ایجاد نمیکند.
۵. علائم ممکن است بین روزهای خوب و بد نوسان داشته باشند.
۶. فشار روانی یکی از بزرگترین عوامل محرک حملات درد است.
**تشخیص**
دکتر المذکوری توضیح داد که تشخیص بر اساس سابقه پزشکی و معاینه بالینی و پس از رد سایر بیماریها مانند موارد زیر انجام میشود:
• کمبود ویتامین D
• کمکاری تیروئید
• التهاب مفاصل
• بیماریهای عضلانی
• کمخونی
او تأکید کرد که هیچ آزمایش واحدی برای تأیید ابتلا وجود ندارد. همچنین افزود که درمانی برای ریشهکن کردن کامل بیماری وجود ندارد، اما میتوان علائم را بهطور قابلتوجهی کنترل کرد و اکثر بیماران با دنبال کردن یک برنامه درمانی جامع، زندگی طبیعی دارند.
**جدیدترین روشهای درمان**
دکتر عمار المذکوری تأکید کرد که درمان بر چند محور استوار است:
۱. آموزش بهداشتی: درک ماهیت بیماری باعث کاهش اضطراب و بهبود نتایج میشود.
۲. فعالیت بدنی: مانند پیادهروی، شنا، حرکات کششی، یوگا و تایچی. اینها مؤثرترین روشها برای بلندمدت هستند.
۳. بهبود خواب: خواب خوب بهطور قابلتوجهی شدت درد را کاهش میدهد.
۴. درمان دارویی: ممکن است شامل داروهایی باشد که سیگنالهای درد را در سیستم عصبی تنظیم میکنند، نه فقط مسکنهای معمولی. این داروها توسط پزشک و بر اساس وضعیت هر بیمار تجویز میشوند.
۵. درمان شناختی-رفتاری: بهویژه برای کسانی که با استرس یا اضطراب همراه با بیماری دستوپنج نرم میکنند.
**تأثیر مسکنها**
در مورد اثربخشی مسکنهای معمولی، او گفت که تأثیر آنها معمولاً محدود است، زیرا مشکل التهاب یا آسیب عضلانی نیست، بلکه اختلال در پردازش درد است. بنابراین، درمان بیشتر بر داروهای تنظیمکننده سیستم عصبی، ورزش و خواب خوب استوار است.
**تغذیه**
دکتر المذکوری توضیح داد که رژیم غذایی خاصی برای درمان قطعی بیماری وجود ندارد، اما توصیه میشود موارد زیر بیشتر مصرف شوند:
۱. سبزیجات
۲. میوهها
۳. ماهیهای چرب
۴. غلات کامل
۵. نوشیدن آب کافی
و موارد زیر کاهش یابند:
• شکر
• غذاهای فرآوری شده
• کافئین در ساعات عصر
**توصیههایی برای بیماران**
دکتر عمار المذکوری نکات و راهنماییهای مهمی را برای بیماران ارائه داد:
۱. درد مداوم را نادیده نگیرید و با یک متخصص مشورت کنید.
۲. به خواب منظم روزانه پایبند باشید.
۳. ورزش سبک را بهطور منظم انجام دهید، حتی اگر بهتدریج شروع کنید.
۴. از فشارهای ناگهانی بدنی خودداری کنید.
۵. تکنیکهای آرامسازی و مدیریت استرس را بیاموزید.
۶. تنها به مسکنها تکیه نکنید.
۷. یک رژیم غذایی سالم را دنبال کنید.
۸. کارهای روزانه را تقسیمبندی کنید و انرژی خود را یکجا تخلیه نکنید.
۹. از خانواده و اطرافیان حمایت بخواهید؛ درک متقابل بار روانی را کاهش میدهد.
۱۰. به یاد داشته باشید که فیبرومیالژیا تهدیدکننده زندگی نیست و اگر بهموقع تشخیص داده شود و یک برنامه درمانی جامع تدوین گردد، میتوان با موفقیت با آن زندگی کرد.
