عوارض دارویی بر ریهها
مطالعات اخیر نشان میدهند که استفاده از مسکنها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) در مراحل اولیه درمان عفونتهای حاد دستگاه تنفسی تحتانی، ممکن است تأثیر منفی بر نتایج درمان داشته باشد. تحقیقات نشان دادهاند که بیماران مصرفکننده این مسکنها ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به عوارض جدی قرار گیرند. این عوارض شامل تشکیل حفره و آبسه در ریه، به علاوه افزایش خطر باکتریمی (عفونت خون) است. هدف این مقاله، بررسی جزئیات این مطالعات و روشن کردن پیامدهای احتمالی استفاده از مسکنها در درمان ذاتالریه است. همچنین هدف آن آگاهسازی بیماران و پزشکان درباره اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان مناسب است.
این مطالعه دادههای ۶۲۰۰ بیمار را بررسی کرد و به نقش داروها در ابتلا به بیماری بینالتهابی ریه (ILD) پس از چندین سال اشاره نمود؛ بیماریای که میتواند باعث تنگی نفس، عفونت و فیبروز شود و سالانه ۴.۱ تا ۱۲.۴ میلیون مورد در سراسر جهان منجر به فوت شود. جان واترتون، استاد دانشگاه منچستر، اظهار داشت: «این حوزه تاکنون دستنخورده باقی مانده است؛ میتوان گفت که عوارض جانبی برخی داروها بر ریه شایعتر از آن چیزی است که تصور میکردیم.» او افزود: «ما میدانیم که این داروها بر تعدادی از انسانها تأثیر میگذارند و این همان دلیلی است که ما را نیازمند توسعه آزمایشهای تصویربرداری برای شناسایی هرگونه مشکل ریوی قبل از بحرانی شدن وضعیت میکند.» واترتون تأکید کرد: «تأکید بر این نکته مهم است که بیماران میتوانند داروهای خود را با ایمنی مصرف کنند، اما مهمتر از آن این است که در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ریوی، فوراً با پزشک مشورت کنند.»
پژوهشگران توجه پزشکان را به نیاز به آگاهی از سموم احتمالی ریوی و آسیبهای ناشی از برخی داروها جلب کردند و بر لزوم تمرکز بیشتر بر داروهای جدید عرضهشده در بازار و شناخت عوارض جانبی آنها تأکید نمودند. مطالعات اخیر نشان میدهند که استفاده از مسکنها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی در مراحل اولیه درمان عفونتهای حاد دستگاه تنفسی تحتانی، ممکن است تأثیر منفی بر نتایج درمان داشته باشد. تحقیقات نشان دادهاند که بیماران مصرفکننده این مسکنها ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به عوارض جدی قرار گیرند. این عوارض شامل تشکیل حفره و آبسه در ریه، به علاوه افزایش خطر باکتریمی است. هدف این مقاله، بررسی جزئیات این مطالعات و روشن کردن پیامدهای احتمالی استفاده از مسکنها در درمان ذاتالریه است. همچنین هدف آن آگاهسازی بیماران و پزشکان درباره اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان مناسب است و توجه به علائم برخی داروها به دلیل حساسیت از دوز اول یا عوارض آنها که معمولاً در بیماران قلبی، ریوی یا مبتلایان به التهاب کلیه شناخته شده است، نه لزوماً به دلیل ذاتالریه یا پنومونی یا آسم. در صورت احساس تنگی نفس، سرفه مکرر یا کاهش سطح اکسیژن خون، ممکن است علائم ناشی از حساسیت بیمار به نوعی داروی مصرفی، عوارض جانبی آن یا روش نادرست مصرف باشد که معمولاً توسط سالمندان بدون نظارت و با مصرف همزمان تمام داروها در یک نوبت دنبال میشود.
برای مثال، برخی داروهای ضدالتهاب مجاری ادراری یا پروستات (مانند یووامین نیتروفورانتوئین) میتوانند علائم بیماری بینالتهابی ریه ناشی از دارو (DIILD) را ایجاد کنند، یا هنگام مصرف داروهای تنظیمکننده ضربان قلب و کاهنده فشار خون بالا، مانند بتابلاکرها (مانند کونکور، ایندرال، تنورمین و لیبریسور)؛ البته به ندرت این داروها باعث پارگی یا آسیب بافتی ریه یا فیبروز آن میشوند. همچنین برخی داروهای ضدالتهاب (Anti-inflammatory) اثرات معکوس بر ریه با علائمی شبیه آسم، تورم بافت بینی و احتقان سینوسها دارند؛ از جمله آسپرین که خاصیت مسکن، ضدانعقاد و ضدالتهاب دارد (و آنتیبیوتیک نیست) و عوارض آن بر ۱۰ تا ۱۴ درصد از بیماران مبتلا به آسم تأثیر گذاشته و منجر به قطع دارو میشود. داروی متوترکسات که به عنوان مسکن برای دردهای مفصلی خودایمنی مانند روماتیسم یا پسوریازیس، یا سایر بیماریهای پوستی استفاده میشود، در برخی بیماران به صورت معکوس علائمی شبیه حساسیت، التهاب ریه و تنگی نفس ایجاد میکند. همچنین بیشتر داروهای شیمیدرمانی سرطان باعث تنگی نفس و اثرات معکوس بر کلیه میشوند و اگر بیمار از بیماری کلیوی شکایت نداشته باشد، درد ایجاد میکنند؛ اما اگر سابقه سنگ کلیه، دیالیز یا التهاب مزمن کلیه داشته باشد، این داروها باعث آسیب بافتی کلیه میشوند.
به طور خلاصه و برای افزایش توجه به علائم دارویی بر ریه که ممکن است در بیمار ناشی از مصرف داروهای خود (همانطور که ذکر شد و غیره) ظاهر شود، یعنی بیماری بینالتهابی ریه ناشی از دارو (DIILD)، توصیه میشود در صورت احساس خستگی، تنگی نفس، خسخس سینه و سردرد، فوراً به پزشک معالج مراجعه شود، زیرا این علائم نشاندهنده ناتوانی ریه در جذب اکسیژن کافی است. همچنین ممکن است سطح گاز دیاکسید کربن در خون افزایش یابد، به ویژه در بیماران مبتلا به فیبروز ریوی از قبل، هنگام پیادهروی سریع، بالا رفتن از پله یا فعالیت ورزشی با تلاش، همراه با مصرف داروها.
