وزیر بهداشت دستورالعملی وزاری برای تنظیم جراحیهای چاقی و اقدامات مداخلهای غیرجراحی در بخشهای دولتی و خصوصی صادر کرد
دکتر احمد العوضی، وزیر بهداشت، روز سهشنبه دستورالعملی وزارتی برای تنظیم و ساماندهی انجام عملهای چاقی و اقدامات مداخلهای غیرجراحی در مراکز درمانی بخشهای دولتی و خصوصی صادر کرد.
وزارت بهداشت در بیانیهای مطبوعاتی اعلام کرد که این دستورالعمل چارچوبی نظارتی جامع برای انجام این عملها بر اساس معیارهای مشخص شامل شرایط مرکز درمانی، صلاحیت پزشک معالج، انتخاب بیماران، مکانیسمهای ارزیابی و پیگیری، و ثبت نتایج و عوارض جانبی تعیین میکند.
این وزارتخانه توضیح داد که اجرای این دستورالعمل از تاریخ صدور آن آغاز شده و در روزنامه رسمی منتشر میشود و هرگونه دستورالعمل یا مقرراتی که با احکام آن مغایرت داشته باشد، لغو میگردد.
علاوه بر این، دستورالعمل دامنه جراحیهای چاقی و متابولیک را مشخص کرده و آنها را به جراحیهای اولیه، بازسازیکننده و جراحیهای کاهش جذب طبقهبندی میکند و همچنین اقدامات مداخلهای غیرجراحی از جمله اسلیو معده با آندوسکوپ و بالون معده را تنظیم مینماید و شرایط و معیارهای خاص هر دسته را تعیین میکند.
وزارت بهداشت تصریح کرد که این دستورالعمل عملهای جراحی اولیه مورد تأیید را مشخص میسازد که شامل اسلیو معده، بایپس معده کلاسیک، بایپس تکحلقهای (سنگولر) و حلقه معده است. همچنین مقرر شده است که هیچ محدودیت سنی بالایی برای انجام جراحیهای چاقی وجود نداشته باشد و تصمیمگیری بر اساس وضعیت کلی سلامت بیمار صورت پذیرد.
این نهاد به این نکته اشاره کرد که دستورالعمل امکان بررسی جراحیهای چاقی را برای گروهی خاص از کودکان و نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ ساله، با رعایت معیارهای مشخص، پس از ارزیابی جامع و با تأیید تیم چندتخصصی و دریافت رضایت آگاهانه کتبی والدین یا قیمهای قانونی، مجاز دانسته است. همچنین پیگیری پزشکی به مدت حداقل دو سال پس از عمل الزامی شده و معیارهای ویژهای برای شاخص توده بدنی (BMI) و بیماریهای همراه این گروه تعیین گردیده است. اقدامات توصیهشده برای این گروه عمدتاً به اسلیو معده و بایپس معده در موارد خاص محدود میشود.
وزارت بهداشت یادآور شد که دستورالعمل جراحیهای بازسازیکننده و جراحیهای کاهش جذب را تنظیم کرده و مواردی را که میتوان به جراحی بازسازیکننده روی آورد، مشخص نموده است؛ از جمله بازگشت وزن یا عدم کاهش وزن کافی پس از جراحی قبلی چاقی، عدم بهبود کافی در بیماریهای همراه، یا درمان برخی عوارض مانند رفلاکس شدید معده به مری. ارائه موارد جراحی بازسازیکننده و کاهش جذب به تیم چندتخصصی و دریافت تأییدیه رسمی و مستند آنها پیش از انجام عمل، شرط لازم دانسته شده است.
در خصوص جراحیهای کاهش جذب، وزارت بهداشت توضیح داد که دستورالعمل اجازه انجام این جراحیها را به عنوان اقدام اولیه نمیدهد و اجرای آنها صرفاً توسط جراحی متخصص با تجربه اثباتشده در آن روش خاص انجام میشود که این امر ایمنی بیماران را تقویت کرده و اطمینان حاصل میکند که اقدامات پیچیدهتر به متخصصان واجد شرایط سپرده شود.
وزارت بهداشت همچنین اشاره کرد که دستورالعمل انجام جراحیهای چاقی را به بیمارستانهای دولتی یا بیمارستانهای خصوصی دارای مجوز و صلاحیت محدود ساخته است. برای بیمارستانهای خصوصی، وجود زیرساختهای مناسب شامل واحدهای مراقبتهای ویژه (ICU)، خدمات تصویربرداری پزشکی، خدمات آزمایشگاهی و همچنین پروتکلهای جامع برای ارزیابی پیش از جراحی، الزامی دانسته شده است.
این نهاد خاطرنشان ساخت که دستورالعمل گزارشدهی فوری عوارض جدی درجه ۳ و بالاتر بر اساس طبقهبندی «کلاویان-دیندو» (Clavien-Dindo) و همچنین موارد مرگ را الزامی کرده و مسیرهای مشخصی برای گزارشدهی در بخشهای دولتی و خصوصی تعیین نموده است. همچنین مقرر شده است که یک پایگاه داده ملی برای جراحیهای چاقی ایجاد و نگهداری شود که شامل تمام موارد، نتایج و عوارض باشد تا به پیگیری کیفیت عملکرد و ارزیابی نتایج در سطح ملی کمک کند.
وزارت بهداشت اعلام کرد که دستورالعمل انتقال بیماران از بیمارستانهای خصوصی به دولتی را نیز تنظیم کرده و بر لزوم رعایت سیاستهای مصوب وزارت بهداشت در زمینه انتقال بیماران تأکید دارد. همچنین ارائه تمامی گزارشهای پزشکی و آزمایشها در کنار ثبت عمل جراحی یا یادداشتهای جراحی در مهلتی حداکثر ۲۴ ساعت، الزامی شده است.
وزارت تأکید کرد که این تصمیم، شرایطی را برای صلاحیتهای حرفهای پزشکان تعیین کرده است؛ بهطوریکه شرط شده جراح باید متخصص ارشد یا مشاور در جراحی عمومی باشد و دارای آموزش یا صلاحیت معتبر در جراحیهای چاقی، مطابق با ضوابط مندرج باشد. همچنین، بخشهای جراحی موظف شدهاند فهرستهای بهروزشده از جراحان باتجربه در این حوزه را نگهداری کنند و بهطور دورهای آنها را تأیید نمایند. وزارت در عین حال، نحوه فعالیت جراحان مهمان و فرآیندهای صدور مجوز برای آنان و همچنین تأیید اقدامات جراحی مورد نظر آنها را نیز تنظیم کرده است.
