কর্টিসোন ইনজেকশন হাঁটুর জয়েন্টের ঘর্ষণ রোগের চিকিৎসা করে?

চীনে সম্প্রতি পরিচালিত একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে জানা গেছে, হাঁটুর কপালীর নিচের চর্বিযুক্ত বালুকায় গ্লুকোকর্টিকয়েড (কর্টিসোন) ইনজেকশন প্রদান করলে, প্লাসিবো বা নকল চিকিৎসার তুলনায়, ১২ সপ্তাহের পর্যবেক্ষণকালে হাঁটুর ব্যথা কমানো বা প্রদাহজনিত অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত প্রদাহ কমানোর ক্ষেত্রে তা উল্লেখযোগ্য কোনো উপকারিতা দেয়নি। এ বিষয়ে ‘মেডিক্যাল এক্সপ্রেস’ (MedicalXpress) ওয়েবসাইটে প্রকাশিত একটি প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে।

‘জেএএমএ নেটওয়ার্ক ওপেন’ (JAMA Network Open) জার্নালে প্রকাশিত এই গবেষণা অনুযায়ী, প্রদাহের ফোকাসে সরাসরি লক্ষ্য করে চিকিৎসার একটি সম্ভাব্য বিকল্প হিসেবে এই ধরনের ইনজেকশনকে উপস্থাপন করা হয়েছিল, তবে হাঁটুর ভেতরে কর্টিসোন ইনজেকশন ব্যথা কমানোর একটি সাধারণ পদ্ধতি হিসেবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হওয়া সত্ত্বেও, এটি প্লাসিবোর তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কোনো সুবিধা দেখায়নি।

অস্টিওআর্থ্রাইটিস বিশ্বজুড়ে সবচেয়ে বেশি ছড়িয়ে পড়া দীর্ঘমেয়াদী রোগগুলোর একটি, যা প্রায় ৫৯.৫ কোটি মানুষকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে হাঁটুর জয়েন্ট সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা হিসেবে শীর্ষে রয়েছে।

এই রোগটি শারীরিক সক্ষমতা হ্রাস, জীবনযাত্রার মানের অবনতি এবং বৃদ্ধদের মধ্যে মৃত্যুর হার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। বিশেষ করে স্থূলতার হার বৃদ্ধি এবং জনসংখ্যার বার্ধক্যের প্রেক্ষিতে এর কোনো চূড়ান্ত চিকিৎসা না থাকায় পরিস্থিতি আরও জটিল হয়ে উঠছে।

জানা যায়, হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের কিছু ক্ষেত্রে প্রদাহ দেখা দেয়, যা জয়েন্টের সিনোভিয়াল ঝিল্লি এবং কপালীর নিচের চর্বিযুক্ত বালুকা (infrapatellar fat pad) এর মতো পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলোকেও প্রভাবিত করে। এই টিস্যুগুলো প্রদাহকে উসকে দেওয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এছাড়া, জয়েন্টের ভেতরে তরল জমা হওয়া এবং সিনোভিয়াল ঝিল্লির প্রসারণ—যা সিনোভিয়াল সাইট্রেশন বা সিনোভিয়াল ইফিউশন নামে পরিচিত—রোগীদের প্রায় ৪৬ শতাংশের ক্ষেত্রে দেখা যায়। এই অবস্থা ব্যথার তীব্রতা বৃদ্ধি, গ্রিস্টাল ক্ষয় দ্রুত হওয়া এবং জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অপারেশনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

এই গবেষণায় চীনের চারটি চিকিৎসা কেন্দ্রে থাকা ৬০ জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যারা একটি দ্বি-সূচক, দ্বি-ধরা (double-blind) র‍্যান্ডমাইজড পরীক্ষার অংশ নিয়েছিলেন। এই পরীক্ষায় কিছু রোগী আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত কোর্টিসোন ইনজেকশন গ্রহণ করেছিলেন, যা প্যাটেলার ফ্যাট প্যাডে প্রয়োগ করা হয়েছিল, অন্যদিকে অন্যরা নরমাল স্যালাইন ইনজেকশন গ্রহণ করেছিলেন। ১২ সপ্তাহ ধরে নিয়মিত অনুসরণ করা হয়েছিল।

ফলাফল দেখিয়েছে যে, উভয় গ্রুপেই ব্যথার তীব্রতা ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছিল, তবে তাদের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। এছাড়াও, এমআরআই-এর মাধ্যমে পরিমাপিত সিনোভিয়াল প্রদাহের আকারে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি, এবং জীবনযাত্রার মানের সূচক বা ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজনীয়তায়ও কোনো গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। অন্যদিকে, কোর্টিসোন গ্রুপে কার্টিলেজ ক্ষতির সূচকে সামান্য উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে, তবে এটি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলোর ওপর কোনো প্রভাব ফেলেনি।

গবেষকরা সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছেন যে, প্যাটেলার নিচে অবস্থিত ফ্যাট প্যাডে কোর্টিসোন ইনজেকশন দিলে স্বল্পমেয়াদে ব্যথা বা প্রদাহে কোনো উল্লেখযোগ্য উন্নতি আসে না। তারা দীর্ঘমেয়াদী কাঠামোগত প্রভাব, যেমন ফ্যাট টিস্যুর অবক্ষয় বা কার্টিলেজের ক্ষতি মূল্যায়নের জন্য আরও দীর্ঘমেয়াদী গবেষণার প্রয়োজনীয়তা জোর দিয়েছেন।

এই ফলাফলগুলো কিছু সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতির পুনর্মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তা এবং বিশ্বব্যাপী বর্ধমান হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের বোঝা মোকাবিলায় আরও কার্যকর ও নিরাপদ কৌশল অনুসন্ধানের গুরুত্ব তুলে ধরেছে।