ড. রবার্ট শমরলিং: নিদ্রা বিঘ্নিত হওয়া রোগীদের রক্তচাপ কমানোর নতুন যন্ত্র

ড. ওয়ালা হাফিজ বলেন, কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়েজ প্রেশার (সিপিএপি) যন্ত্র নিদ্রা বিচ্ছিন্নতা বা স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসায় একটি সাধারণ পদ্ধতি, যা একটি এমন ব্যাধি যেটি উচ্চ রক্তচাপ ও অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে যুক্ত হতে পারে। সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (এমএডি) নিদ্রা বিচ্ছিন্নতা ও উচ্চ রক্তচাপের শিকার রোগীদের রক্তচাপ কমাতে সিপিএপি যন্ত্রের মতোই কার্যকর হতে পারে, বিশেষ করে যারা হৃদরোগ ও রক্তনালীর সমস্যার ঝুঁকিতে আছেন। অক্টোবরে ‘আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিসিন’-এ প্রকাশিত এই গবেষণায় মধ্যম বা তীব্র নিদ্রা বিচ্ছিন্নতা ও উচ্চ রক্তচাপের শিকার ১৮০ জন অংশগ্রহণকারী ছিলেন, যাদের ৮৫% পুরুষ ছিলেন। গবেষকরা অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে দুটি যন্ত্রের মধ্যে একটি ব্যবহারের জন্য ১২ মাসের জন্য বণ্টন করেছিলেন। হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের ডা. রবার্ট এইচ. শমরলিং এই গবেষণা পর্যালোচনা করেছেন। সিপিএপি যন্ত্র রোগী ঘুমের সময় পরা মাস্কের মাধ্যমে বাতাস পাম্প করে শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে, তবে কিছু রোগী এটি অস্বস্তিকর মনে করেন। অন্যদিকে, এমএডি যন্ত্র কঠিন প্লাস্টিক দিয়ে তৈরি, যা রোগীর দাঁতের আকার অনুযায়ী তৈরি করা হয় এবং উপরের ও নিচের দাঁতে লাগানো হয়, যাতে নিচের চোয়াল সামান্য সামনের দিকে সরে যায় এবং ঘুমের সময় শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে। ◄ নিদ্রা বিচ্ছিন্নতা নিদ্রা বিচ্ছিন্নতা নিদ্রার সাথে যুক্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এটি ঘটে যখন গলার পেশীগুলো শিথিল হয়ে যায়, ফলে শ্বাসনালী সংকুচিত হয়ে যায় বা সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে ঘুমের সময় বারবার ছোট ছোট সময়ের জন্য শ্বাস বন্ধ হয়ে যায় এবং পরে পুনরায় শুরু হয়। প্রতিটি সাময়িক বিরতি ‘অ্যাপনিয়া’ নামে পরিচিত, এবং খরগোশ শব্দ বা ঘোরানো শব্দ এই ব্যাধির অন্যতম প্রধান লক্ষণ। ◌ লক্ষণগুলো নিদ্রা বিচ্ছিন্নতার রাতের লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে: ● জোরে ঘোরানো শব্দ।

● ঘন ঘন শ্বাসরোধ, যা স্বামী বা স্ত্রী লক্ষ্য করতে পারেন। ● হাঁপাতে হাঁপাতে বা শ্বাসকষ্ট অনুভব করে ঘুম থেকে ওঠা। ● রাতে ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন। জাগার সময় বা দিনের বেলায় যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে: ● দিনের বেলায় অতিরিক্ত তন্দ্রাচ্ছন্নতা। ● ঘুম থেকে ওঠার সময় মুখ শুকিয়ে যাওয়া বা গলা ব্যথা। ● সকালের মাথাব্যথা। ● মনোযোগ দিতে কষ্ট হওয়া। ● মেজাজের ওঠানামা, যেমন বিষণ্ণতা বা দ্রুত বিরক্ত হওয়া। ◄ গবেষণার বিস্তারিত তথ্য অংশগ্রহণকারীরা রাতে গড়ে ৫.৫ ঘণ্টা ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস (MAD) ব্যবহার করেছিলেন, যখন ধারাবাহিক পজিটিভ এয়ারওয়েজ প্রেশার (CPAP) যন্ত্র ব্যবহারকারীরা গড়ে ৪.৯ ঘণ্টা ব্যবহার করেছিলেন। উভয় গ্রুপেই রক্তচাপের ক্রমিক হ্রাস সীমিত ছিল: প্রথম যন্ত্রের ব্যবহারকারীদের মধ্যে ১ পয়েন্ট এবং দ্বিতীয় যন্ত্রের ব্যবহারকারীদের মধ্যে ২.৩ পয়েন্ট। উভয় গ্রুপের অংশগ্রহণকারীরাও দিনের বেলায় অতিরিক্ত তন্দ্রাচ্ছন্নতা হ্রাস পেয়েছে বলে জানিয়েছেন। প্রথম ছয় মাসের মধ্যে উভয় গ্রুপেই পরিকল্পিত না থাকা হাসপাতালে ভর্তির ঘটনা কমেছে। অন্যদিকে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে কিছু MAD ব্যবহারকারীদের মধ্যে দাঁতের ব্যথা ও অস্বস্তি দেখা দিয়েছে, যখন কিছু CPAP ব্যবহারকারীদের মধ্যে নাক ও মুখ শুকিয়ে যাওয়া ও ব্যথা অনুভব করেছেন। ◄ সুপারিশ গবেষকগণ মধ্যম থেকে গুরুতর অবস্থার নিদ্রাচ্ছন্ন শ্বাসরোধ (OSA) রোগীদের, যার মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের রোগী এবং হৃদরোগ ও রক্তনালীর রোগের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তি অন্তর্ভুক্ত, তাদের চিকিৎসার জন্য CPAP যন্ত্র ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন। তবে কিছু রোগী এটি সহ্য করতে বা এর ব্যবহারে নিয়মিত থাকতে কষ্ট পান। গবেষণার ফলাফল নির্দেশ করে যে, গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত গোষ্ঠীর মধ্যে রক্তচাপ কমানো এবং দিনের বেলায় তন্দ্রাচ্ছন্নতা হ্রাসে MAD যন্ত্র CPAP-এর মতোই ফল দিতে পারে।