ডা. তিনা হিকিন: 'প্রদাহজনক স্তন ক্যানসার'.. কোনো গিঁট ছাড়াই দেখা দেয় এবং এর লক্ষণগুলো প্রদাহের মতো

ডা. ওয়ালা হাফিজ: স্তনের গিঁট বা ফোলা ভাব স্তন ক্যানসারের একটি সতর্কতামূলক লক্ষণ হতে পারে, তবে এর কিছু রূপ স্পষ্ট কোনো গিঁট ছাড়াই বিকশিত হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে ইনফ্লেমেটরি স্তন ক্যানসার, যা দ্রুত বিকশিত হয় এবং স্তনের ত্বকে দ্রুত পরিবর্তন আনতে পারে, যা মেয়ো ক্লিনিকের জাতীয় ক্যানসার কেন্দ্রের টিউমার সার্জারি বিশেষজ্ঞ টিনা হিকিন উল্লেখ করেছেন। এর লক্ষণগুলো স্তনের প্রদাহের মতো মনে হতে পারে এবং এর মধ্যে ত্বকের রঙ লাল, বেগুনি বা গোলাপি হয়ে যাওয়া, ত্বকে হিমাতম বা আঘাতের চিহ্নের মতো দেখা দেওয়া, স্তনে অস্বাভাবিক উষ্ণতা অনুভব করা এবং ত্বকের গঠন কমলার খোসার মতো হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত। এই লক্ষণগুলোর কারণে ইনফ্লেমেটরি স্তন ক্যানসারকে ভুলবশত স্তনের প্রদাহ, সেলুলাইটিস বা অন্য কোনো কম গুরুতর অবস্থা হিসেবে নির্ণয় করা হতে পারে। যদিও নির্ণয়কৃত স্তন ক্যানসারের প্রায় ১ থেকে ৫ শতাংশ ইনফ্লেমেটরি স্তন ক্যানসার, তবে রোগজনিত মৃত্যুর প্রায় ১০ শতাংশের সাথে এটি জড়িত, যা পাঠ্যে উল্লিখিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী। সতর্কতামূলক লক্ষণ: ডা. হিকিন বলেছেন, “যখন স্তনের ত্বকে পরিবর্তন ঘটে, বিশেষ করে স্তন্যদানকারী নন এমন নারীদের ক্ষেত্রে, এবং তা স্তন্যদানের ফলে সৃষ্ট লালিমার সাথে সম্পর্কিত না হয়, তখন এই পরিবর্তনগুলো একটি সতর্কতামূলক লক্ষণ হিসেবে বিবেচিত হয়ে চিকিৎসকীয় মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে।” তিনি আরও যোগ করেছেন যে, ইনফ্লেমেটরি স্তন ক্যানসারের লক্ষণগুলো কয়েক মাসের মধ্যে প্রকাশ পেতে পারে, এবং ব্যাখ্যা করেছেন, “এটি স্তনে গিঁট আবিষ্কারের পর ধীরে ধীরে এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে ত্বকে পরিবর্তন আসার থেকে ভিন্ন।” তিনি উল্লেখ করেছেন যে, এই ধরনের ক্যানসারে অস্বাভাবিক কোষগুলো ত্বক ও নরম কলায় অবস্থিত লিম্ফ নালীর মধ্য দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে, যা স্তনের ত্বকে যে পরিবর্তনগুলো দেখা যায় তার ব্যাখ্যা দেয়।

‘সিস্টেমিক চিকিৎসা’ সম্পর্কে ডা. হিকিন বলেন, ইনফ্লামেটরি ব্রেস্ট ক্যানসারের চিকিৎসা সাধারণত সিস্টেমিক চিকিৎসা দিয়ে শুরু হয়, অর্থাৎ এমন ঔষধ চিকিৎসা যা শরীরের সর্বত্র কাজ করে, শুধুমাত্র টিউমরের স্থানীয় অংশে নয়; এবং এটি টাইপের ওপর ভিত্তি করে শিরাপথে বা মুখের মাধ্যমে প্রদান করা হতে পারে। চিকিৎসা টিউমরের জৈবিক বৈশিষ্ট্য ও সাবটাইপ, যার মধ্যে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরের অবস্থা এবং HER2 প্রোটিনের মাত্রা অন্তর্ভুক্ত, এর ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। সিস্টেমিক চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: - কেমোথেরাপি: যা দ্রুত বিভাজিত কোষগুলোকে লক্ষ্য করে। - টার্গেটেড থেরাপি: যা HER2 প্রোটিন অতিরিক্ত উৎপাদনকারী কোষগুলোকে লক্ষ্য করে। - ইমিউনোথেরাপি: যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ক্যানসারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সাহায্য করে; এবং এটি ত্রি-নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যানসারের কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হতে পারে, যেখানে কোষগুলোতে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর থাকে না এবং HER2 প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা দেখা যায় না। চিকিৎসা পরিকল্পনায় চিকিৎসা দলের মূল্যায়ন ও রোগীর অবস্থার প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে স্তন ও নিকটবর্তী লিম্ফ নোডের সার্জারি, এবং এরপর সংশ্লিষ্ট এলাকায় রেডিয়েশন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ডা. হিকিন ব্যাখ্যা করেন, রোগটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার বা স্তন ও তার আশেপাশের এলাকায় ফিরে আসার ঊচ্চ ঝুঁকির কারণে রোগ নিয়ন্ত্রণে সিস্টেমিক চিকিৎসা, সার্জারি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সমন্বয় অপরিহার্য। অন্যদিকে, ব্রেস্ট ক্যানসারের আরও সাধারণ অন্যান্য প্রকারের ক্ষেত্রে এই সমস্ত চিকিৎসা বিকল্পের সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি: ইনফ্লামেটরি ব্রেস্ট ক্যানসারের চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি ঘটেছে, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো টিউমরের সাবটাইপের ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা নির্বাচন, যা চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়া উন্নত করার সুযোগ বাড়ায়। ডা. হিকিন জানান, শুরু থেকেই ক্যানসারের সাবটাইপ নির্ধারণ এবং ইমেজিং প্রযুক্তির উন্নয়ন চিকিৎসা উন্নত করতে এবং রোগ স্তন ও নিকটবর্তী লিম্ফ নোডের বাইরে কতটা ছড়িয়ে পড়েছে তা মূল্যায়নে সহায়তা করেছে।

কুয়েতের কর্মকর্তারা উল্লেখ করেছেন যে, HER2-পজিটিভ ইনফ্লামেটরি ব্রেস্ট ক্যানসারের চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জিত হয়েছে, যেখানে HER2 প্রোটিনের প্রভাব কমানোর জন্য দুটি ভিন্ন কৌশলে কাজ করা দুটি ঔষধের সমন্বয় ব্যবহার করা হয়; কিছু ক্যানসার কোষ এই প্রোটিনের প্রচুর পরিমাণে উৎপাদন করে। এই পদ্ধতি নারীদের মধ্যে চিকিৎসার ফলাফল উন্নত করতে সহায়তা করেছে। ডা. হিকিন উল্লেখ করেছেন যে, শল্যচিকিৎসার আগে ঔষধের চিকিৎসায় পূর্ণাঙ্গ প্রতিক্রিয়া অর্জন না করা রোগীদের জন্য শল্যচিকিৎসার পরে ব্যবহারের জন্য আধুনিক লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ রয়েছে, যা প্রতিটি রোগীর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। অন্য একটি উল্লেখযোগ্য উন্নয়ন হলো ইন্টেনসিটি-মডুলেটেড রেডিয়েশন থেরাপি (IMRT), যা কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CT) স্ক্যানের সাহায্যে রোগীর শরীরের ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করে লক্ষ্যভুক্ত এলাকা নির্ধারণের মাধ্যমে রেডিয়েশনকে আরও সঠিকভাবে নির্দেশিত করতে সক্ষম। এটি রোগীর শ্বাস আটকে রাখার প্রশিক্ষণ বা কিছু ক্ষেত্রে পেটের উপর শুয়ে থাকার মতো প্রযুক্তির মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর টিস্যুর রেডিয়েশনের সংস্পর্শ কমানো এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে সাহায্য করে। ডা. হিকিন শেষে উল্লেখ করেছেন যে, নিরন্তর গবেষণা ও ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা রোগটি সম্পর্কে বোঝাপড়া উন্নত করতে এবং এর চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো বিকশিত করতে সহায়তা করছে।