«গাঁটের ব্যথা».. কীভাবে জোড়াশিথিলতা ও প্রদাহের পার্থক্য বোঝা যাবে?

ডা. ওয়ালা হাফিজ: হাঁটু, হাত বা কাঁধের ব্যথা পড়ার, আঘাত পাওয়ার বা অস্বাভাবিক চাপের অভাবেও শুরু হতে পারে। অনেক সময় বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই সমস্যাকে সহজেই ‘অস্টিওআর্থ্রাইটিস’ বা জয়েন্টের ক্ষয়জনিত রোগ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। তবে জয়েন্টের ব্যথা এক ধরনের নয়; এর কারণগুলো আলাদা করা জরুরি, কারণ কিছু ক্ষেত্রে এটি প্রদাহজনিত এবং এর মূল্যায়ন ও চিকিৎসা ভিন্ন হতে পারে। অস্টিওআর্থ্রাইটিস বা ডিজেনোরেটিভ আর্থ্রাইটিসের প্রকৃতি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস থেকে ভিন্ন। এছাড়া গাউট, বার্সাইটিস (জয়েন্টের থলির প্রদাহ) এবং জয়েন্টের সংক্রমণের লক্ষণও সম্পূর্ণ আলাদা।

◄ কখন অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সম্ভাবনা বেশি?

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সম্ভাবনা নির্দেশক একটি বৈশিষ্ট্য হলো, ব্যথা জয়েন্ট ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। ব্যক্তি হাঁটার সময় বা সিঁড়ি দিয়ে ওঠার সময় হাঁটুতে ব্যথা অনুভব করতে পারেন, অথবা কার্যকলাপের পর ব্যথা বাড়তে পারে, অন্যদিকে সকালের শক্তভাব (stiffness) তুলনামূলকভাবে ছোট সময়ের জন্য থাকে। ব্রিটিশ ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (NHS) তাদের ওয়েবসাইটে (nhs.uk) উল্লেখ করেছে যে, যদি ৪৫ বছর বা তার বেশি বয়সী একজন ব্যক্তির জয়েন্ট ব্যবহারের সাথে সাথে ব্যথা বাড়ে এবং সকালের শক্তভাব অনুপস্থিত থাকে অথবা ৩০ মিনিটের কম স্থায়ী হয়, তবে ডাক্তার অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সম্ভাবনা বেশি দেখতে পারেন। এর মানে এটি নয় যে ৪৫ বছরের বেশি বয়সী প্রত্যেকের হাঁটুর ব্যথা অস্টিওআর্থ্রাইটিস, তবে এটি ডাক্তারকে পার্থক্য করতে সাহায্য করে।

◄ ওজন একমাত্র কারণ নয়

হাঁটু এবং নিতম্বের মতো ওজন বহনকারী জয়েন্টগুলো চলাচলের সময় প্রচণ্ড চাপের সম্মুখীন হয়। NHS-এর তথ্য অনুযায়ী, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা জয়েন্টে চাপ বাড়ায়, বিশেষ করে যে জয়েন্টগুলো শরীরের ওজন বহন করে, এবং এটি অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। তবে জয়েন্টের ব্যথাকে শুধুমাত্র ওজনের সাথে যুক্ত করা সঠিক নয়; বয়স, পূর্ববর্তী আঘাত, জিনগত কারণ, এবং কাজ ও কার্যকলাপের প্রকৃতি—এই সবকিছুই ভূমিকা রাখে।

◄ কখন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কথা চিন্তা করা উচিত?

এই প্রসঙ্গে ডাক্তাররা ব্যাখ্যা করেন যে, ছুটির পর বা দীর্ঘক্ষণ অচল থাকার পর স্পষ্ট সকালের শক্তভাব থাকলে ছবিটি ভিন্ন হয়, বিশেষ করে যদি শক্তভাব অর্ধ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয়। উদাহরণস্বরূপ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যথা এবং শক্তভাব সাধারণত সকালে বা অচল থাকার পর সবচেয়ে খারাপ হয়, এবং জয়েন্টে ফোলা ভাব ও উষ্ণতা দেখা দিতে পারে। NHS উল্লেখ করেছে যে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রায়শই হাত বা পা-এর মতো জয়েন্টগুলোতে প্রতিসমভাবে প্রভাব ফেলে, যদিও এই ধরণটি সব রোগীর ক্ষেত্রে থাকে না।

◄ শক্তভাবের স্থায়িত্বের পার্থক্য

অস্টিওআর্থ্রাইটিস রোগী সকালে উঠে সামান্য শক্তভাব অনুভব করতে পারেন, কিন্তু চলাচল শুরু করার কিছুক্ষণের মধ্যেই তা কমে যায়। অন্যদিকে, দীর্ঘস্থায়ী সকালের শক্তভাব, বিশেষ করে যদি এটি ৩০ মিনিটের বেশি হয় এবং পুনরাবৃত্তি হয়, তবে ডাক্তারকে প্রদাহজনিত কারণ খুঁজে বের করতে উৎসাহিত করতে পারে। বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে, অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত সকালের শক্তভাব সাধারণত ৩০ মিনিটের মধ্যে কেটে যায়, যেখানে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

◌ ফোলা ভাব ও তাপমাত্রা

বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে, শুধুমাত্র ব্যথাই একমাত্র গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ নয়। যদি জয়েন্ট ফুলে যায়, উষ্ণ হয় বা লাল হয়ে যায়, তবে প্রদাহ থাকতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে প্রদাহ একটি মাত্র জয়েন্টে স্পষ্ট হয়, অন্য ক্ষেত্রে একাধিক জয়েন্টে সমস্যা দেখা দেয়। তাই ডাক্তার শুধুমাত্র “আমার ব্যথা হচ্ছে” এই বর্ণনার ওপর নির্ভর করেন না, বরং জয়েন্টটি পরীক্ষা করে ফোলা ভাব, তাপমাত্রা এবং চলাচলের মাত্রা যাচাই করেন।

◄ গাউট: চিকিৎসা ভিন্ন

গাউট জয়েন্টের ব্যথার আরেকটি উদাহরণ, যা আঘাত ছাড়াই দেখা দিতে পারে। এটি সাধারণত হঠাৎ তীব্র ব্যথার নোড, ফোলা ভাব, উষ্ণতা এবং লালভাব নিয়ে আসে, এবং প্রায়শই বড় আঙুলের জয়েন্ট থেকে শুরু হয়। NHS-এর বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে, হঠাৎ তীব্র ব্যথা, বিশেষ করে যদি জয়েন্ট উষ্ণ ও ফোলা থাকে এবং রাতে দেখা দেয়, তবে তা গাউটের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে। এখানে চিকিৎসা পরিকল্পনা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা থেকে মৌলিকভাবে ভিন্ন।

◄ ব্যাকটেরিয়াজনিত জয়েন্টের প্রদাহ

একটি পরিস্থিতি আছে যেখানে অপেক্ষা করা উচিত নয়, তা হলো সংক্রামক আর্থ্রাইটিস। বিষয়টি আরও জরুরি হয়ে ওঠে যখন জয়েন্ট উষ্ণ, ফোলা এবং অত্যন্ত ব্যথিত হয় এবং এটি নড়াচড়া করতে কষ্ট হয়, বিশেষ করে যদি জ্বর বা কাঁপুনি থাকে। NHS এই লক্ষণগুলোকে জরুরি চিকিৎসা মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশক হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছে, কারণ সংক্রমণজনিত জয়েন্টের প্রদাহ দ্রুত জয়েন্টের ক্ষতি করতে পারে।

◄ কি প্রতিটি ব্যথার জন্য এক্স-রে প্রয়োজন?

ডাক্তাররা নিশ্চিত করেন যে, প্রতিটি ব্যথার জন্য এক্স-রে প্রয়োজন হয় না; এটি লক্ষণ, পরীক্ষা এবং রোগীর ইতিহাসের ওপর নির্ভর করে। সাধারণ অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, শুরুতে এক্স-রে বা রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে যদি ছবিটি অস্বাভাবিক হয়, অথবা ডাক্তার প্রদাহ, আঘাত বা অন্য কোনো কারণ বাদ দিতে চান, তবে এক্স-রে, রক্ত পরীক্ষা বা অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। NHS উল্লেখ করেছে যে, সাধারণ অস্টিওআর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে এবং রক্ত পরীক্ষা সাধারণত প্রয়োজন হয় না, তবে এটি অন্য কারণগুলো বাদ দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

◄ ব্যথানাশক একমাত্র সমাধান নয়

রোগী যখনই ব্যথা ফিরে আসে তখনই ব্যথানাশক গ্রহণ করতে পারেন, কিন্তু ব্যথার পুনরাবৃত্তি, ফোলা ভাব, বা ঘুম ও দৈনন্দিন কার্যকলাপে প্রভাব পড়া মানে হলো যে, কারণটির মূল্যায়ন প্রয়োজন। এছাড়া, ব্যথানাশক নির্বাচনের সময় বয়স, কিডনি ও যকৃৎয়ের কার্যকারিতা, পাকস্থলী ও হৃদরোগের ইতিহাস এবং ব্যক্তির ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধ বিবেচনা করা জরুরি।

◄ কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

NHS সুপারিশ করে যে, যদি জয়েন্টের ব্যথা স্বাভাবিক কার্যকলাপে বাধা দেয়, ঘুমকে প্রভাবিত করে, অথবা ব্যথা বা ফোলা ভাব বাড়তে থাকে বা পুনরাবৃত্তি হয়, অথবা গৃহস্থালি ব্যবস্থার পর দুই সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি না হয়, তবে চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন। বিশেষভাবে পর্যালোচনার প্রয়োজন হয় যদি সকালের পর শক্তভাব ৩০ মিনিটের বেশি স্থায়ী হয়। অন্যদিকে, জ্বর সহ তীব্রভাবে ফোলা ও উষ্ণ জয়েন্টের জন্য জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন।

◄ উপসংহার

আঘাত ছাড়া জয়েন্টের ব্যথা স্বয়ংক্রিয়ভাবে ‘অস্টিওআর্থ্রাইটিস’ মানে নয়। ব্যবহারের সাথে সাথে ব্যথা বাড়লে এবং ছোট সময়ের সকালের শক্তভাব থাকলে তা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, অন্যদিকে দীর্ঘস্থায়ী সকালের শক্তভাব, ফোলা ভাব এবং জয়েন্টে উষ্ণতা সহ ব্যথা ডাক্তারকে প্রদাহের কারণ খুঁজতে উৎসাহিত করতে পারে। আর হঠাৎ তীব্র ব্যথা, উষ্ণ ও ফোলা জয়েন্টে দেখা দিলে, এর অন্য কোনো কারণ যেমন গাউট বা সংক্রমণ থাকতে পারে। তাই ব্যথার প্রকৃতি, সময় এবং সাথে থাকা লক্ষণগুলো সমস্যার কারণ নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ।