«হাইপারঅ্যাক্টিভিটি»... প্রতিটি অতিরিক্ত সক্রিয় শিশুই এর শিকার নয়

ডা. ওয়ালা হাফিজ

শেষ কয়েক বছরে অতিরিক্ত সক্রিয়তা এবং মনোযোগের ঘাটতির ব্যাধি (ADHD) নিয়ে বিশ্বব্যাপী উদ্বেগের স্তর বেড়েছে, বিশেষত যখন এই ব্যাধির রোগী হিসেবে শনাক্ত হওয়া শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। ব্রিটেনের 'দ্য গার্ডিয়ান' পত্রিকার প্রকাশিত একটি প্রতিবেদন অনুযায়ী, এপ্রিল ২০২৬ সালে ইংল্যান্ডে ১৬ থেকে ২৪ বছর বয়সী প্রায় ২০৫ হাজার যুবক-যুবতী ADHD বা অটিজমের সাথে সম্পর্কিত সহায়তা পাচ্ছেন, যা ২০১৯ সালের তুলনায় প্রায় তিন গুণ বেশি।

◄ সঠিক মূল্যায়ন

অনেক অভিভাবকের জন্য ADHD-এর লক্ষণ শনাক্ত করা কঠিন, কারণ শিশু ও কিশোরদের সাধারণ আচরণের সাথে এর কিছু লক্ষণের মিল থাকে। যেমন, শিশুটি পড়াশোনার সময় মনোযোগ হারিয়ে ফেলতে পারে, স্কুলের সামগ্রী ভুলে যেতে পারে, অন্যদের কথা বলায় বাধা দিতে পারে, বা শান্তভাবে বসে থাকতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে। তবে এই আচরণগুলো দেখা দেওয়া মানেই নয় যে শিশুটি এই ব্যাধিতে আক্রান্ত, এবং শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলোর উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা যথেষ্ট নয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স (AAP) দাবি করে যে, রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি সুশৃঙ্খল চিকিৎসামূলক মূল্যায়ন প্রয়োজন, যা অভিভাবক ও শিক্ষকদের প্রদত্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে হবে এবং লক্ষণগুলোর সময়কাল, তীব্রতা, পাঠ্যক্রমিক পারফরম্যান্স, সামাজিক সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন জীবনে এর প্রভাব বিবেচনা করবে। যখন লক্ষণগুলো অন্তত ছয় মাস ধরে টিকে থাকে, বাড়ি এবং স্কুলের মতো দুই বা ততোধিক পরিবেশে দেখা দেয়, এবং শিশুর পারফরম্যান্সে স্পষ্ট প্রভাব ফেলে, তখন মূল্যায়নের গুরুত্ব আরও বৃদ্ধি পায়। একই সাথে, ঘুমের ব্যাধি, উদ্বেগ, শেখার কঠিনতা, শ্রবণ বা দৃষ্টির সমস্যা, পরিবারিক ও স্কুলের চাপের মতো অন্যান্য কারণগুলোও বিবেচনায় নিয়ে দেখতে হবে যে কিভাবে এই লক্ষণগুলো ব্যাখ্যা করা যায়।

◄ উদ্বেগ ও শেখার কঠিনতা: সাধারণ ভুল ধারণা

একটি সাধারণ ভুল ধারণা হলো, যে প্রতিটি অতিরিক্ত সক্রিয় বা মনোযোগের ঘাটতিতে ভুগা শিশুই ADHD-তে আক্রান্ত। আসলে, এর লক্ষণগুলো ঘুমের ব্যাধি, উদ্বেগ, শেখার কঠিনতা, শ্রবণ ও দৃষ্টির সমস্যা, এবং পরিবারিক ও স্কুলের চাপের মতো অন্যান্য অবস্থার সাথে মিশে যেতে পারে, যা শিশুর মনোযোগ ও দৈনন্দিন কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। তাই, সঠিক মূল্যায়ন শুধুমাত্র ADHD-এর লক্ষণ শনাক্তকরণে সীমাবদ্ধ নয়; বরং এতে এমন অন্যান্য কারণ খুঁজে বের করার প্রচেষ্টাও থাকে যা এই লক্ষণগুলোর পেছনে থাকতে পারে, এবং এমন সহগামী ব্যাধি শনাক্ত করা হয় যা ভিন্ন ধরনের চিকিৎসা বা শিক্ষামূলক হস্তক্ষেপের দাবি রাখে।

'পেডিয়াট্রিক্স' জার্নালে প্রকাশিত একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, যেখানে শিশু ও কিশোরদের মধ্যে এই ব্যাধির রোগ নির্ণয়ের সরঞ্জাম নিয়ে ২৩১টি গবেষণা অন্তর্ভুক্ত ছিল, দেখা গেছে যে সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষজ্ঞ ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন, মানসম্মত মূল্যায়ন স্কেল, এবং অভিভাবক, শিক্ষক ও শিশুর নিজের প্রদত্ত তথ্যের সমন্বয় প্রয়োজন। এতে নিশ্চিত করা হয়েছে যে, কোনো একক সরঞ্জামই সমন্বিত মূল্যায়নের বিকল্প হতে পারে না।

◄ স্ব-রোগ নির্ণয়

সোশ্যাল মিডিয়া প্ল্যাটফর্মে ADHD-এর 'লক্ষণ' এবং লক্ষণের তালিকা নিয়ে বিভিন্ন ভিডিও ক্লিপের ব্যাপক প্রচলনের ফলে, কিছু কিশোর-কিশোরী চিকিৎসামূলক মূল্যায়নের আগেই নিশ্চিত হয়ে পড়ে যে তারা এই ব্যাধিতে আক্রান্ত। যদিও এই প্ল্যাটফর্মগুলো মানসিক স্বাস্থ্য ও নিউরোডেভেলপমেন্টাল ব্যাধি নিয়ে সচেতনতা বাড়ানো এবং কিছু মানুষকে সাহায্যের জন্য অনুপ্রাণিত করতে ভূমিকা রাখে, তবে সমস্যা তখনই শুরু হয় যখন সাধারণ তথ্য স্ব-রোগ নির্ণয়ের মাধ্যম হিসেবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসামূলক মূল্যায়ন ছাড়াই।

'পেডিয়াট্রিক ক্লিনিকস অব নর্থ আমেরিকা' জার্নালে প্রকাশিত একটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা সতর্ক করে বলেছে যে, যুবক-যুবতীদের অ-বিশেষজ্ঞ ইনফ্লুয়েন্সারদের প্রদত্ত কনটেন্টের উপর নির্ভরতা অসঠিক স্ব-রোগ নির্ণয়ে পরিণত হতে পারে, যা লক্ষণের ভুল ব্যাখ্যা বা বিভ্রান্তিকর তথ্যের প্রচলনের ফলে ঘটে। তাই, শিশু বা কিশোরের অভিজ্ঞতা কোনো ইনফ্লুয়েন্সারের উল্লেখিত লক্ষণের সাথে মিলে গেলে তা এই ব্যাধির নিশ্চিত প্রমাণ নয়, এবং উল্লিখিত সব লক্ষণ তার উপর প্রযোজ্য না হলেও তা এই ব্যাধির সম্ভাবনা বাদ দেয় না। সঠিক রোগ নির্ণয়ের ভিত্তি হিসেবে বিশেষজ্ঞ ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নই অবশ্যি থাকে।

◄ কখন শিশুকে চিকিৎসামূলক মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়?

যখন অভিভাবক বা শিক্ষকরা লক্ষ্য করেন যে শিশুর মনোযোগের ঘাটতি, উত্তেজনা বা অতিরিক্ত সক্রিয়তা টিকে থাকছে, বিশেষত যদি এটি তার পাঠ্যক্রমিক অগ্রগতি, সামাজিক সম্পর্ক বা দৈনন্দিন কাজ সম্পাদনের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তখন চিকিৎসামূলক মূল্যায়নের জন্য আবেদন করা উচিত। পাঠ্যক্রমিক বা আচরণগত সমস্যাগুলো আরও খারাপ হওয়ার অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, এবং প্রতিটি সাময়িক পাঠ্যক্রমিক পিছিয়ে পড়াই এই ব্যাধির ইঙ্গিত হিসেবে গণ্য করা উচিত নয়। মূল্যায়নের লক্ষ্য শুধুমাত্র রোগ নির্ণয় নয়, বরং শিশুর সম্মুখীন হওয়া কঠিনতার প্রকৃত কারণগুলো বোঝা এবং বাড়ি ও স্কুলে তার প্রয়োজনীয় সহায়তার ধরন ও উপযুক্ত হস্তক্ষেপ নির্ধারণ করা।

◄ ওষুধের প্রয়োজনীয়তা

শিশুকে ADHD-তে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত করা মানেই নয় যে অবশ্যই ওষুধের চিকিৎসা শুরু করতে হবে। বিশেষজ্ঞরা দাবি করেন যে, চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্বাচন করতে হবে শিশুর বয়স, লক্ষণের তীব্রতা, দৈনন্দিন জীবনে এর প্রভাব, সহগামী ব্যাধি, এবং পরিবার ও স্কুলের প্রয়োজনের ভিত্তিতে। চিকিৎসা পরিকল্পনায় পরিবারের সচেতনতা, অভিভাবকদের আচরণগত মোকাবিলা কৌশলে প্রশিক্ষণ, স্কুলে সহায়তা, এবং বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের মূল্যায়ন অনুযায়ী প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। AAP ছয় বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রথমে আচরণগত হস্তক্ষেপ শুরু করার পরামর্শ দেয়, এবং নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহারের অনুমতি দেয়। বয়স্ক শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, নির্দেশিকাগুলো ওষুধের চিকিৎসা, আচরণগত হস্তক্ষেপ এবং স্কুলের সহায়তার সমন্বয়ের পরামর্শ দেয়, প্রতিটি ক্ষেত্রের প্রয়োজনের ভিত্তিতে।

◄ বিশেষজ্ঞ রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের সংখ্যা বৃদ্ধি মানেই নয় যে এই ব্যাধির প্রাদুর্ভাব বেড়েছে বা চিকিৎসকেরা অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় করছেন। এই বৃদ্ধির পেছনে লক্ষণ সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং এমন ক্ষেত্রগুলোর শনাক্তকরণ থাকতে পারে যা বছরের পর বছর রোগ নির্ণয় বা উপযুক্ত সহায়তা ছাড়াই ছিল। অন্যদিকে, সাময়িক আচরণ বা ইন্টারনেটে প্রচলিত লক্ষণের তালিকার ভিত্তিতে শিশুদের রোগ নির্ণয় করা থেকে বিরত থাকা উচিত। এখানে বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নের গুরুত্ব প্রকাশ পায়, যা বিভিন্ন উৎস থেকে তথ্য সংগ্রহ করে এবং শিশুর বাড়ি ও স্কুলে পারফরম্যান্স ও আচরণ বিবেচনা করে। যে শিশু একবার তার স্কুলের কাজ ভুলে যায়, সে অবশ্যই এই ব্যাধিতে আক্রান্ত নয়; এবং যে শিশু নিরবচ্ছিন্ন মনোযোগের ঘাটতিতে ভুগে যা তার পড়াশোনা ও সম্পর্ককে প্রভাবিত করে, তার কষ্টকে 'অলস' বা 'অনিবন্ধ' হিসেবে সংক্ষিপ্ত করা উচিত নয়।

◄ অভিভাবকদের জন্য: আচরণ পর্যবেক্ষণ করুন

শিশুকে ADHD-তে আক্রান্ত বলে সন্দেহ হলে, সঠিক পদক্ষেপটি স্ব-রোগ নির্ণয় নয়, বরং পর্যবেক্ষণ দিয়ে শুরু হয়। অভিভাবকদের পরামর্শ দেওয়া হয় আচরণের প্রকৃতি, কখন তা দেখা দেয়, বাড়ি ও স্কুলে এর পুনরাবৃত্তি, এবং এর প্রভাব পাঠ্যক্রমিক অগ্রগতি, ঘুম ও সামাজিক সম্পর্কে কীভাবে পড়ে তা নথিভুক্ত করতে, এবং পরে এই পর্যবেক্ষণগুলো বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে উপস্থাপন করতে। এছাড়াও, ঘুমের অভাব, ইলেকট্রনিক ডিভাইসের অতিরিক্ত ব্যবহার, মানসিক চাপ, শেখার কঠিনতা, শ্রবণ ও দৃষ্টির সমস্যার মতো অন্যান্য বিষয়গুলোর প্রতিও সতর্ক থাকতে হবে যা মনোযোগকে প্রভাবিত করতে পারে। এই ব্যাধির প্রকৃত সচেতনতা মানে প্রতিটি মনোযোগের ঘাটতিতে ভুগা শিশুকে রোগ নির্ণয় করা নয়, বরং শৈশবের স্বাভাবিক আচরণ এবং এমন নিরবচ্ছিন্ন লক্ষণের মধ্যে পার্থক্য করা যা শিশুর জীবনে প্রভাব ফেলে এবং বিশেষজ্ঞ চিকিৎসামূলক মূল্যায়নের দাবি রাখে। এই সচেতনতা পূর্বে শনাক্ত না হওয়া ক্ষেত্রগুলো শনাক্ত করতে সাহায্য করবে এবং নিশ্চিত করবে যে শিশুরা অতিরিক্ত উদ্বেগ বা উপেক্ষা ছাড়াই উপযুক্ত সহায়তা পায়।