শারীরিক পরীক্ষা শিশুদের নিউমোনিয়া নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়

শিকাগোর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ‘এনড রবার্ট এইচ. লরি’ শিশু হাসপাতালের গবেষকদের এবং শিশুদের নিউমোনিয়া গবেষণা নেটওয়ার্ক (PECARN)-এর একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, শিশুদের পরীক্ষা করার সময় নিউমোনিয়া নির্ণয়ে পরিচিত শব্দগুলোর ব্যাখ্যা নিয়ে চিকিৎসকদের মধ্যে বিভ্রান্তি দেখা দিতে পারে, যা ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার সীমাবদ্ধতা তুলে ধরে এবং নির্ভুল নির্ণয়ের জন্য একাধিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা প্রমাণ করে। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল ‘জেএমএ নেটওয়ার্ক ওপেন’-এ প্রকাশিত এই গবেষণায় স্পষ্ট করা হয়েছে যে, নিউমোনিয়া সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে তীব্র চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাই শিশুকে চিকিৎসা দেওয়ার আগে চিকিৎসকদের নির্ণয় সম্পূর্ণ নিশ্চিত হওয়া উচিত। তাই নিউমোনিয়ার নির্ভুল নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; কারণ ভুল নির্ণয় হলে শিশু অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে পারে অথবা প্রয়োজনীয় চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত হতে পারে। গবেষকরা বলেছেন যে, ক্লিনিক্যাল নির্ণয়ের মূল সমস্যাটি হলো, চিকিৎসকরা সাধারণত ফুসফুস থেকে শোনা সাধারণ শব্দগুলোর ব্যাখ্যা নিয়ে মতভেদ করেন, যার মধ্যে শ্বাসের শব্দ হ্রাসও অন্তর্ভুক্ত। নিউমোনিয়া শিশুদের মধ্যে শ্বাসনালীর সংক্রমণের অন্যতম সবচেয়ে সাধারণ রোগ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাত্র এককালীন বছরে এটি প্রায় দুই মিলিয়ন বাহ্যিক ক্লিনিক ভিজিট এবং ৩,৭৫,০০০ জরুরি বিভাগের ভিজিটের কারণ হয়। বর্তমান চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী, চিকিৎসকদের উচিত শিশুর লক্ষণ এবং ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার ভিত্তিতে নিউমোনিয়া নির্ণয় করা, নিয়মিত বক্ষের এক্স-রে ব্যবহার না করে (শিশুদের স্বাস্থ্যকর অবস্থায় এবং বাড়িতে চিকিৎসা সম্ভব হলে এক্স-রে থেকে বিরত থাকা উচিত, কেবল অত্যাবশ্যকীয় ক্ষেত্রেই এক্স-রে নেওয়া উচিত)। গবেষকরা ২৫০-এর বেশি শিশুর ক্ষেত্রে গবেষণা চালিয়েছেন, যাদের বয়স ৩ মাস থেকে ১৭ বছর পর্যন্ত এবং যাদের সবাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিভিন্ন স্থানের শিশু জরুরি বিভাগে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হিসেবে নির্ণয় করা হয়েছিল। প্রতিটি শিশুকে এক ঘণ্টার মধ্যে দুজন চিকিৎসক দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল। উভয় চিকিৎসক ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার সময় যা শুনেছিলেন এবং দেখেছিলেন তা স্বতন্ত্রভাবে রেকর্ড করেছিলেন। গবেষকরা দেখেছেন যে, উভয় চিকিৎসকই নিউমোনিয়া নির্ণয়ে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ কিছু ফুসফুসের শব্দকে স্থিরভাবে চিহ্নিত করতে পারেননি। যদিও হাঁপানি শব্দ এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলো বেশ স্পষ্ট ছিল, তবুও এগুলো গবেষণায় প্রয়োজনীয় সম্পূর্ণ সম্মতির মাত্রায় পৌঁছায়নি। গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে যে, ফলাফলগুলো জরুরি বিভাগের চিকিৎসকদের মধ্যে সাধারণত অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত অনেক লক্ষণ, যেমন শ্বাসের শব্দ হ্রাস, নির্ণয়ে স্পষ্ট বৈষম্য দেখিয়েছে। গবেষকরা এমনই ফলাফল পেয়েছেন যারা জরুরি বিভাগ থেকে বাড়ি ফিরে গেছে এবং যাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে, তাদের মধ্যে। গবেষকরা বলেছেন যে, আধুনিক প্রযুক্তি চিকিৎসকদের আরও নির্ভুল নির্ণয়ে পৌঁছাতে সাহায্য করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ইলেকট্রনিক স্টেথোস্কোপ যা ফুসফুসের শব্দ রেকর্ড করে, কম্পিউটার প্রোগ্রাম যা এই শব্দগুলোকে সঠিকভাবে বিশ্লেষণ করে, উচ্চ-মানের ইমেজিং প্রযুক্তি, রক্ত পরীক্ষা, বা নিউমোনিয়ার লক্ষণ সনাক্ত করার অন্যান্য পরীক্ষা। গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে যে, প্রথাগত স্টেথোস্কোপ চিকিৎসকদের জন্য শ্বাসনালীর রোগ নির্ণয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম হিসেবে থাকবে, তবে নিউমোনিয়ার নির্ণয় আরও নির্ভুল করার উপায় খুঁজে বের করার প্রয়োজন রয়েছে। এছাড়াও, উন্নত পদ্ধতিগুলো চিকিৎসককে অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে সাহায্য করবে এবং একই সাথে নিশ্চিত করবে যে, প্রকৃতপক্ষে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুরা প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পাবে।