ড. জোয়ান স্টাইন: প্লাজমা ইনজেকশন... হাঁটু জ্বালাপোড়ার চিকিৎসায় সহায়ক বিকল্প
ডা. ওয়ালা হাফিজের সাথে হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে, অনেক রোগী এমন চিকিৎসার খোঁজ করছেন যা ব্যথা কমায় এবং অপারেশনের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত করে। গত কয়েক বছরে ব্যাপক আগ্রহ অর্জন করা আধুনিক চিকিৎসা বিকল্পগুলোর মধ্যে প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা (PRP) ইনজেকশন অন্যতম, যা শরীরের স্বাভাবিক মেরামত ও পুনর্নবীকরণ ক্ষমতা উদ্দীপিত করে একটি চিকিৎসা হিসেবে প্রচারিত হয়। তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নটি হলো: বৈজ্ঞানিক গবেষণা কি সত্যিই এর কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে? এই প্রশ্নের উত্তর দেন ডা. জোয়ান বার্গ স্টাইন, যিনি আলবার্ট আইনস্টাইন মেডিকেল কলেজে চিকিৎসা বিজ্ঞানের অধ্যাপক, পদার্থচিকিৎসা ও পুনর্বাসন বিভাগে স্পোর্টস মেডিসিন ফেলোশিপ প্রোগ্রামের সহকারী পরিচালক, এবং ম্যাসাচুসেটস জেনারেল ব্রিহাম হাসপাতালের স্পোর্টস মেডিসিন বিভাগে রিজেনারেটিভ মেডিসিন প্রোগ্রামের প্রতিষ্ঠাতা ও পরিচালক। তার গবেষণা মূলত ইনজেকশন ভিত্তিক রিজেনারেটিভ থেরাপি ব্যবহার করে ক্রীড়াবিদদের আঘাতের চিকিৎসায় কেন্দ্রীভূত। হার্ভার্ড হেলথ-এ প্রকাশিত একটি পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে, তিনি এই প্রযুক্তি সম্পর্কে সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক প্রমাণ এবং এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের রোগীদের কী প্রদান করতে পারে, তার কার্যকারিতার সীমাবদ্ধতাগুলো তুলে ধরেন। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলোও ইঙ্গিত দেয় যে চিকিৎসার ফলাফল এখনও পরিবর্তনশীল, এবং বর্তমানে প্রাপ্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণের গুণমান এতটাই নয় যে এর কার্যকারিতা সম্পর্কে চূড়ান্তভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া সম্ভব হচ্ছে।
◄ প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা ইনজেকশন
ডা. স্টাইন ব্যাখ্যা করেছেন যে এই প্রযুক্তি রোগীর রক্তের একটি ছোট নমুনা নেওয়ার ওপর নির্ভরশীল, যা পরে একটি সেন্ট্রিফিউজ মেশিনে রাখা হয় উচ্চ ঘনত্বের প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা আলাদা করার জন্য। এরপর এই প্লাজমা হাঁটুর জয়েন্টে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করা হয়। প্লেটলেটগুলোতে প্রোটিন এবং বৃদ্ধির ফ্যাক্টর রয়েছে যা ধারণা করা হয় যে এটি প্রদাহ কমাতে এবং টিস্যু মেরামত উদ্দীপিত করতে সাহায্য করতে পারে, যা গবেষকদের জয়েন্টের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার অধ্যয়ন করতে উৎসাহিত করেছে।
◄ হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে এর ব্যবহার কেন?
ডা. স্টাইন উল্লেখ করেছেন যে হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিস বা ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজাইজ বয়স্কদের মধ্যে ব্যথা ও অক্ষমতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলোর একটি, যা ধীরে ধীরে জয়েন্টের কার্টিলেজ ক্ষয় ঘটায়, যার ফলে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দেয়:
• চলাচলের সময় ব্যথা।
• জয়েন্টের কঠিনতা।
• হাঁটাচলা এবং সিঁড়ি দিয়ে ওঠায় কষ্ট।
• জীবনযাত্রার মান হ্রাস।
যেহেতু কার্টিলেজ সহজে পুনর্নবীকরণ করতে পারে না, তাই বেশিরভাগ বর্তমান চিকিৎসা ব্যথা কমানো এবং চলাচল উন্নত করার ওপর কেন্দ্রীভূত, কার্টিলেজ পুনর্গঠনের ওপর নয়, তিনি উল্লেখ করেছেন।
◄ গবেষণা কী বলে?
ডা. স্টাইন হার্ভার্ডের পর্যালোচনার দিকে ইঙ্গিত করেছেন যে গবেষণার ফলাফল মিশ্র ছিল; কিছু গবেষণায় নিম্নলিখিত বিষয়ে উন্নতি দেখা গেছে:
১. ব্যথার তীব্রতা।
২. চলাচলের ক্ষমতা।
৩. জয়েন্টের কার্যকারিতা।
অন্যদিকে, কিছু গবেষণায় প্রচলিত চিকিৎসা বা প্লেসিবো (অবৈধ চিকিৎসা)-এর তুলনায় কোনো বাস্তব পার্থক্য পাওয়া যায়নি। তিনি উল্লেখ করেছেন যে এই বৈচিত্র্য প্লাজমা প্রস্তুত করার পদ্ধতি, ইনজেকশনের সংখ্যা, প্লেটলেটের ঘনত্ব এবং রোগীদের নির্বাচনের পার্থক্যের কারণে হয়, যা গবেষণার মধ্যে ফলাফল তুলনা করা কঠিন করে তোলে।
◄ এটি কি কার্টিলেজ পুনর্গঠন করতে পারে?
হাঁটুর কার্টিলেজ পুনর্গঠনের এই প্রযুক্তির ক্ষমতা সম্পর্কে তিনি বলেছেন যে, এখন পর্যন্ত, PRP ইনজেকশন ক্ষতিগ্রস্ত কার্টিলেজ পুনর্গঠন করে এমন শক্তিশালী প্রমাণ নেই। গবেষকরা মনে করেন যে সম্ভাব্য সুবিধাগুলো বেশিরভাগ নিম্নলিখিত বিষয়ে কেন্দ্রীভূত:
● প্রদাহ কমানো।
● ব্যথা কমানো।
● সীমিত সময়ের জন্য হাঁটুর কার্যকারিতা উন্নত করা।
জয়েন্টের কাঠামোগত ক্ষতি মেরামত করা এখনও বৈজ্ঞানিকভাবে চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত নয়।
◄ কারা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে?
হার্ভার্ডের গবেষণাগুলো ইঙ্গিত দেয় যে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়া যেতে পারে:
১. হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে।
২. তুলনামূলকভাবে কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে।
৩. যাদের জয়েন্টের তীব্র ক্ষয় নেই।
অত্যন্ত উন্নত মাত্রার অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, ডা. বার্গ উল্লেখ করেছেন যে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া কম হয়, এবং ইনজেকশন জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অপারেশনের প্রয়োজনীয়তা দূর করতে পারে না।
◄ কি চিকিৎসাটি নিরাপদ?
ডা. বার্গ ব্যাখ্যা করেছেন যে যেহেতু প্লাজমা রোগীর নিজস্ব রক্ত থেকে আহরণ করা হয়, তাই এলার্জি বা শরীরের প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি খুবই কম। তবুও, কিছু সাময়িক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন:
১. ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা।
২. সামান্য ফোলা।
৩. কয়েক দিনের জন্য কঠিনতা।
সঠিক পদ্ধতিতে এবং একজন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ইনজেকশন প্রয়োগ করলে গুরুতর জটিলতা খুবই বিরল।
◄ রোগীদের মধ্যে ফলাফল কেন ভিন্ন হয়?
হার্ভার্ডের বিশেষজ্ঞরা ইঙ্গিত করেছেন যে সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জগুলোর একটি হলো প্লাজমা প্রস্তুত করার জন্য কোনো একক প্রোটোকল না থাকায়। নিম্নলিখিত বিষয়গুলো কেন্দ্র থেকে কেন্দ্র ভিন্ন হয়:
● নেওয়া রক্তের পরিমাণ।
● প্লেটলেটের ঘনত্ব।
● সাদা রক্তকণিকা উপস্থিত বা অনুপস্থিত থাকা।
● চিকিৎসার সেশনের সংখ্যা।
● ইনজেকশনের পদ্ধতি।
সেই কারণে দুজন রোগী একই নামের চিকিৎসা পেতে পারে, কিন্তু সম্পূর্ণ ভিন্ন সংযোজনে, যা ফলাফলের পার্থক্য ব্যাখ্যা করে।
◄ এটি কি অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্প হতে পারে?
বিশেষজ্ঞরা এবং গবেষণাগুলো জোর দিয়ে বলেছেন যে এটি একটি প্রযুক্তি যা অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্প নয়; এমনকি যেসব গবেষণায় উন্নতি দেখা গেছে, সেখানেও চিকিৎসাটি একটি চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ ছিল যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত করে:
• ওজন কমানো।
• ভৌত চিকিৎসা (ফিজিওথেরাপি)।
• কোয়াড্রিসেপস পেশী শক্তিশালী করার ব্যায়াম।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন।
• প্রয়োজনে ব্যথানাশক।
এই পদক্ষেপগুলোই এখনও হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার ভিত্তি হিসেবে রয়ে গেছে।
◄ সাম্প্রতিক প্রমাণ কী বলে?
দশটি গবেষণার ফলাফল একত্রিত করা সাম্প্রতিক বিশ্লেষণগুলো দেখিয়েছে যে PRP ইনজেকশন কিছু রোগীদের মধ্যে স্টেরয়েড বা হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের ইনজেকশনের তুলনায় ব্যথা কমাতে এবং হাঁটুর কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, বিশেষ করে ৬ থেকে ১২ মাস পরে, তবে গবেষকরা জোর দিয়ে বলেছেন যে প্রমাণের গুণমান এখনও কম থেকে মাঝারি পর্যন্ত, এবং এটিকে সকল রোগীদের জন্য একটি মানক চিকিৎসা হিসেবে গ্রহণ করার আগে আরও বড় এবং একীভূত গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।
◄ একটি গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ
প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা ইনজেকশন হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের কিছু রোগীদের জন্য, বিশেষ করে প্রাথমিক এবং মধ্যম পর্যায়ে, একটি আশাব্যঞ্জক বিকল্প, এবং এটি কিছু রোগীদের মধ্যে ব্যথা কমাতে এবং চলাচলের ক্ষমতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। তবে এটি একটি জাদুকরী চিকিৎসা নয়, এবং এখন পর্যন্ত কার্টিলেজ পুনর্গঠন বা রোগের প্রগতি রোধ করার ক্ষমতা সম্পর্কে কোনো নিশ্চিত প্রমাণ নেই। সেই কারণে, বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে এই চিকিৎসা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একজন অর্থোপেডিক বিশেষজ্ঞের দ্বারা জয়েন্টের অবস্থার মূল্যায়ন এবং বৈজ্ঞানিক প্রমাণের বর্তমান সুবিধা ও সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে ব্যাখ্যা নেওয়া উচিত, এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসেবে ভৌত চিকিৎসা, ওজন কমানো এবং উপযুক্ত শারীরিক কার্যকলাপ চালিয়ে যাওয়া উচিত।
