ড. মোহাম্মদ আবদুস সলাম: অতিরিক্ত ওজন কমাতে শ্বাসরোধের তীব্রতা কমে
ডা. ওয়ালা হাফিজ: অনেকেই মনে করেন খরগোশ বা ঘুমের শব্দ কেবল একটি বিরক্তিকর শব্দ যা জীবনসঙ্গীকে জাগিয়ে দেয়, কিন্তু আধুনিক চিকিৎসা এই দৃষ্টিভঙ্গিকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তন করেছে। আগে একে বয়সের উন্নয়ন বা ওজন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত একটি স্বাভাবিক ঘটনা হিসেবে দেখা হতো, কিন্তু আজকাল এটি অনেক ক্ষেত্রে সতর্কতার দাবি রাখে, কারণ এটি হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, বিপাক এবং জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে এমন একটি স্বাস্থ্যজনিত সমস্যার প্রথম সংকেত হতে পারে। ডা. মোহাম্মদ আবদুল সলাম, একজন প্রথম শ্রেণির অভ্যন্তরীণ রোগ, শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগ এবং ঘুমের রোগ বিশেষজ্ঞ, আল-কুয়েস সংবাদপত্রের সাথে তাঁর সাক্ষাৎকারে বলেছেন যে, অনেক রোগী খরগোশের কারণেই ডাক্তারের কাছে যান না, বরং ক্লান্তি, ঘুম থেকে ওঠার সময় মাথাব্যথা, মনোযোগের অভাব বা চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন উচ্চ রক্তচাপের কারণে যান, অথচ তারা বুঝতে পারেন না যে আসল সমস্যাটি প্রতি রাতে ঘুমের সময় শুরু হয়।
◄ খরগোশ ডা. আবদুল সলাম ব্যাখ্যা করেছেন যে, ঘুমের সময় গলার পেশী এবং জিহ্বা স্বাভাবিকভাবে শিথিল হয়ে যায়, এবং যখন কোনো কারণে শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়, যেমন ওজন বৃদ্ধি, ঘাড়ের চারপাশে চর্বি জমা, টনসিলের বড় হওয়া, নাক বন্ধ হওয়া বা গলার পেশীর শিথিলতা, তখন বাতাস সাধারণের চেয়ে সরু পথ দিয়ে যায়, যার ফলে নরম টিস্যুগুলো কম্পিত হতে শুরু করে এবং খরগোশের শব্দ তৈরি হয়। তিনি বলেন, "খরগোশের শব্দ হওয়া মানেই অবশ্যই কোনো রোগ আছে এমন নয়, এমন অনেক মানুষ আছেন যারা খরগোশ করেন কিন্তু শ্বাস-প্রশ্বাসের কোনো সমস্যা বা অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়ার কোনো লক্ষণ দেখা যায় না।" তিনি আরও যোগ করেন, "কিন্তু যখন খরগোশের সাথে ঘুমের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের বারবার বন্ধ হয়ে যাওয়া বা শ্বাসরুদ্ধ হওয়া, অথবা দিনের বেলায় অতিরিক্ত ঘুম পড়া যুক্ত থাকে, তখন বিষয়টি সম্পূর্ণ ভিন্ন হয়ে যায় এবং আসল কারণ খুঁজে বের করা জরুরি হয়ে পড়ে।"
◌ কখন খরগোশ রোগে পরিণত হয়? ডা. আবদুল সলাম বলেছেন যে, ঝুঁকি রয়েছে 'স্লিপ অ্যাপনিয়া' নামক একটি সমস্যার ক্ষেত্রে, যেখানে ঘুমের সময় শ্বাসনালী বারবার ধসে পড়ে, ফলে কয়েক সেকেন্ডের জন্য বাতাস চলাচল বন্ধ হয়ে যায়, এবং এটি একই রাতে দশবার বা এমনকি শতবারও ঘটতে পারে। প্রতিটি নোবের সময় রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বেড়ে যায়, যার ফলে মস্তিষ্ক দ্রুত সংকেত পাঠায় ব্যক্তিকে কয়েক সেকেন্ডের জন্য জাগিয়ে তুলতে যাতে শ্বাসনালী আবার খুলে যায়, এবং তারপর আবার ঘুমিয়ে পড়ে। তিনি বলেন, "বেশিরভাগ রোগী এই ছোট ছোট জাগরণগুলো মনে রাখেন না, কিন্তু এগুলো গভীর এবং আরামদায়ক ঘুমের অনুমতি দেয় না, ফলে ব্যক্তি সকালে ক্লান্ত অবস্থায় জাগেন, তাদের ঘুমের সময় যতই হোক না কেন।" তাই প্রায়ই রোগীরা বলেন যে তারা সারারাত ঘুমিয়েছে, কিন্তু জেগে ওঠার পর মনে হয় যেন তারা একদমই ঘুমায়নি।
◌ ঘুমের বাইরের প্রভাব অনেকেই মনে করতে পারেন যে সমস্যাটি কেবল ক্লান্তি এবং ঘুমের মধ্যেই সীমাবদ্ধ, কিন্তু শরীরের ভেতরে যা ঘটে তা অনেক বেশি জটিল। ডা. আবদুল সলাম বলেছেন যে, প্রতিবার যখন অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়, তখন স্নায়ুতন্ত্রের সিমপ্যাথেটিক অংশ সক্রিয় হয় যা শরীরের টেনশনের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে, ফলে রক্তচাপ বেড়ে যায় এবং হৃদস্পন্দন বারবার ত্বরান্বিত হয়। বছরের পর বছর ধরে এই পরিবর্তনগুলো স্থায়ী হয়ে পড়ে, যা রক্তনালীর প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ধমনীর অভ্যন্তরীণ স্তরের কার্যকারিতার ব্যাঘাত এবং ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধ বৃদ্ধির কারণ হয়। এই কারণেই স্লিপ অ্যাপনিয়া উচ্চ রক্তচাপ, এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন, করোনারি ধমনীর রোগ, হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা, স্ট্রোক এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে কঠিনতা এবং ঘুমের কারণে ট্রাফিক দুর্ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত একটি স্বীকৃত ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়।
◌ গবেষণা কী বলে? ডা. আবদুল সলাম ইঙ্গিত দিয়েছেন যে, গত ত্রিশ বছরে বৈজ্ঞানিক গবেষণা শক্তিশালী প্রমাণ দিয়েছে যে, স্লিপ অ্যাপনিয়া সহ খরগোশ কেবল একটি বিরক্তিকর লক্ষণ নয়, বরং এটি দীর্ঘমেয়াদে মানুষের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। উইসকনসিন স্লিপ স্টাডি, যা এই ক্ষেত্রের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী গবেষণাগুলোর মধ্যে একটি, দেখিয়েছে যে স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা যত বাড়ে, উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি তত ধীরে ধীরে বাড়ে, এমনকি বয়স, স্থূলতা এবং অন্যান্য প্রভাবগুলো বাদ দিয়েও। এই গবেষণা ঘুমের ব্যাঘাতকে হৃদরোগ এবং রক্তনালীর রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করতে সাহায্য করেছে। এছাড়াও, হার্ট অ্যান্ড স্লিপ হেলথ স্টাডি, যা বছরের পর বছর ধরে হাজার হাজার অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করেছে, দেখিয়েছে যে স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ঘুমের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের কোনো সমস্যা নেই তাদের তুলনায় এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন, হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা এবং স্ট্রোকের ঝুঁকিতে বেশি। গবেষণা আরও দেখিয়েছে যে রোগের তীব্রতা যত বাড়ে, জটিলতার ঝুঁকি তত বাড়ে, যা প্রাথমিক নির্ণয়ের গুরুত্ব এবং খরগোশকে কেবল একটি সামাজিক সমস্যা হিসেবে উপেক্ষা না করার প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করে।
◌ স্মৃতিশক্তির উপর প্রভাব মস্তিষ্কের ক্ষেত্রে, গবেষণা প্রমাণ করেছে যে বারবার ঘুম ভাঙা মস্তিষ্ককে স্মৃতি স্থিতিশীলকরণ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং বিপাকীয় বর্জ্য অপসারণের স্বাভাবিক কাজগুলো করতে বাধা দেয়। তাই অনেক রোগী মনোযোগের অভাব, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মেজাজের ওঠানামা, উৎপাদনশীলতা হ্রাস এবং ঘুমের কারণে ট্রাফিক দুর্ঘটনার হার বৃদ্ধি অনুভব করেন। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং ডায়াবেটিসের মধ্যে সম্পর্কের প্রতিও বেশি মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। বহু বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা দেখিয়েছে যে বারবার অক্সিজেনের অভাব এবং ঘুমের ব্যাঘাত ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা স্থূলতার প্রভাব বিবেচনা করার পরেও রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণকে আরও কঠিন করে তোলে।
◌ নির্ণয় ডা. আবদুল সলাম নিশ্চিত করেছেন যে, ঘুমের ব্যাঘাতের নির্ণয় ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ব্যাপক উন্নতি হয়েছে, এবং আর সব রোগীদের ঘুমের ল্যাবে পুরো রাত কাটাতে হয় না। অনেক ক্ষেত্রে হোম স্লিপ টেস্ট ব্যবহার করা যেতে পারে, যা উপযুক্ত রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি নির্ভুল এবং আরামদায়ক পদ্ধতি। তবে যারা জটিল অবস্থায় আছেন বা অন্য ঘুমের ব্যাঘাতের সম্ভাবনা রয়েছে, তাদের পুরো ঘুমের ল্যাবে পুরো রাতের গবেষণার প্রয়োজন হতে পারে, যা ঘুমের পর্যায়, শ্বাস-প্রশ্বাস, অক্সিজেনের মাত্রা, মস্তিষ্কের কার্যকলাপ এবং পেশীর গতিবিধির বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে। নির্ণয় কেবল খরগোশের শব্দের উপর নির্ভর করে না, বরং রোগের ইতিহাস, লক্ষণ, শারীরিক পরীক্ষা এবং ঘুমের গবেষণার ফলাফলের উপর নির্ভর করে, যাতে প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নির্বাচন করা যায়।
◌ ভুল ধারণা ডা. আবদুল সলাম বলেছেন যে, যারা খরগোশ করে তাদের সবাইকে স্লিপ অ্যাপনিয়া মেশিনের প্রয়োজন হয় না, এবং এটি সবচেয়ে প্রচলিত ভুল ধারণাগুলোর একটি। যদি খরগোশ সহজ হয় এবং এর সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত বা অক্সিজেনের অভাব না থাকে, তবে সমস্যার কারণ সমাধান করা যথেষ্ট হতে পারে, যেমন ওজন কমানো, নাকের অ্যালার্জি চিকিৎসা করা বা ঘুমের অবস্থান পরিবর্তন করা। যদি ঘুমের গবেষণায় স্লিপ অ্যাপনিয়া প্রমাণিত হয়, তবে চিকিৎসা রোগের তীব্রতা এবং প্রতিটি রোগীর বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।
◌ আধুনিক চিকিৎসা মাধ্যমগুলো মাঝারি এবং তীব্র ক্ষেত্রে সিপিএপি (সেন্টিনাস পজিটিভ এয়ারওয়েজ প্রেশার) এখনও সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা, কারণ এটি ঘুমের সময় শ্বাসনালী খোলা রাখে, অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া প্রতিরোধ করে এবং ঘুমের গুণমান স্পষ্টভাবে উন্নত করে। তবে চিকিৎসার সাফল্য রোগীর নিয়মিত যন্ত্রটি ব্যবহারের প্রতিশ্রুতির উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। হালকা এবং মাঝারি ক্ষেত্রে, ফমোর অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস, যা নিচের চোয়ালকে সামনে নিয়ে যায়, অনেক রোগীর জন্য একটি গ্রহণযোগ্য এবং কার্যকর চিকিৎসা বিকল্প হয়ে উঠেছে, বিশেষ করে যারা সিপিএপি ব্যবহার করতে পারেন না। এছাড়াও, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে হাইপোগলোসাল নার্ভ স্টিমুলেশন প্রযুক্তি উদ্ভব হয়েছে, যা একটি আধুনিক প্রযুক্তি যা ঘুমের সময় শ্বাসনালী খোলা রাখতে পেশীগুলোকে সক্রিয় করে, এবং গবেষণা দেখিয়েছে যে এটি রোগীদের মধ্যে রোগের তীব্রতা এবং জীবনযাত্রার গুণমানের ধারাবাহিক উন্নতি এনেছে। আরও উল্লেখযোগ্য একটি বিকাশ হলো স্থূলতা চিকিৎসাকে স্লিপ অ্যাপনিয়া চিকিৎসার একটি অংশ হিসেবে বিবেচনা করা, যা কেবল সহায়ক চিকিৎসা নয়। ২০২৪ সালে প্রকাশিত সুরমন্ট স্লিপ অ্যাপনিয়া স্টাডি দেখিয়েছে যে, টিরজাপেটাইড ওষুধ স্লিপ অ্যাপনিয়া ইনডেক্সে ব্যাপক হ্রাস, অক্সিজেনের মাত্রা উন্নতি, দিনের বেলায় ঘুম কমে যাওয়া এবং উল্লেখযোগ্য ওজন কমানোর সাথে সম্পর্কিত, যা এই রোগের বিকাশে স্থূলতার কেন্দ্রীয় ভূমিকা প্রতিফলিত করে।
◌ ব্যবহারিক পরামর্শ
১. খরগোশকে উপেক্ষা করবেন না যদি এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত, শ্বাসরুদ্ধ হওয়ার অনুভূতি বা দিনের বেলায় অতিরিক্ত ঘুমের সাথে যুক্ত হয়।
২. স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার চেষ্টা করুন, এমনকি ওজনের সামান্য হ্রাসও খরগোশ এবং স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা কমাতে পারে।
৩. ঘুমের আগে sedative ওষুধ সেবন এড়িয়ে চলুন, যদি না এটি ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী হয়।
৪. যদি খরগোশ পেটে শুয়ে ঘুমালে বাড়ে, তবে পাশের দিকে শুয়ে ঘুমের চেষ্টা করুন।
৫. নাকের অ্যালার্জি বা দীর্ঘস্থায়ী নাক বন্ধ হওয়া চিকিৎসা করুন, কারণ ভালো নাকের শ্বাস-প্রশ্বাস শ্বাসনালীর প্রতিরোধ কমাতে সাহায্য করে।
৬. যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন থাকে এবং খরগোশও থাকে, তবে ঘুমের বিশেষজ্ঞের কাছে মূল্যায়নের জন্য যান।
৭. চিকিৎসকীয় নির্ণয় ছাড়া খরগোশ চিকিৎসার দাবি করা বাণিজ্যিক পণ্য বা যন্ত্রের উপর নির্ভর করবেন না, সঠিক চিকিৎসা আসল কারণ জানা থেকে শুরু হয়।
