ড. ডেভিড কিলনার: ওজন কমানো সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি কমায়

ড. ওয়ালা হাফিজ। ওজন কমানোর হৃদরোগ, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধে এর উপকারিতা জানা থাকলেও, বৈজ্ঞানিক প্রমাণ ইঙ্গিত দেচ্ছে যে এটি সোরিয়াসিস রোগীদের জন্য অতিরিক্ত উপকারিতাও আনতে পারে। সোরিয়াসিস কেবল একটি ক্রান্তি ত্বকরোগ নয় যা বিরক্তিকর লাল দাগ এবং খসখসে ত্বক তৈরি করে; এর প্রভাব হাঁটু ও কনুইয়ের মতো জয়েন্টেও ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা রোগীর জীবনযাত্রার মান এবং চলাফেরার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। যদিও চিকিৎসা সাধারণত ত্বকের লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে কেন্দ্রীভূত থাকে, তবে সাম্প্রতিক গবেষণা নির্দেশ করে যে স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন এবং তার মধ্যেই প্রধান স্থান অধিকার করা ওজন নিয়ন্ত্রণ রোগের বিকাশ রোধ এবং এর জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সহায়তা করতে পারে।

এই প্রেক্ষাপটে, সোরিয়াসিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস গবেষণা ও মূল্যায়ন গ্রুপের বার্ষিক সম্মেলনে উপস্থাপিত এবং Medscape ওয়েবসাইটে প্রকাশিত দুটি সাম্প্রতিক গবেষণা আশাব্যঞ্জক ফলাফল প্রকাশ করেছে। গবেষণাগুলো দেখিয়েছে যে সোরিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের পর ওজন কমানো সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে আনতে পারে। এছাড়াও, GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট শ্রেণির ওজন হ্রাসকারী ওষুধের সম্ভাব্য ভূমিকা তুলে ধরা হয়েছে, যা ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসার পাশাপাশি রোগের জটিলতা প্রতিরোধে নতুন দিগন্ত উন্মোচন করতে পারে।

**স্থূলতা প্রদাহ বাড়ায়**

ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, লস অ্যাঞ্জেলেসের রিউমাটোলজি বিশেষজ্ঞ এবং সহকারী অধ্যাপক ড. ডেভিড কিলনার স্পষ্ট করেছেন যে, স্থূলতা সোরিয়াসিসকে সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর অন্যতম প্রধান কারণ। তিনি ব্যাখ্যা করেন যে, চর্বিজনিত টিস্যু কেবল শক্তির ভাণ্ডার নয়; এটি সাইটোকাইন এবং অ্যাডিপোকাইন নামক প্রদাহজনক পদার্থ নিঃসরণ করে, যা শরীরের ভেতরে ক্রান্তি প্রদাহ বজায় রাখতে সহায়তা করে। এই প্রক্রিয়াটি রোগকে ত্বক থেকে জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়তে উৎসাহিত করতে পারে। তিনি আরও যোগ করেন যে, পূর্ববর্তী গবেষণাগুলো ওজন বৃদ্ধি এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে স্পষ্ট সম্পর্ক প্রমাণ করেছে। তবে প্রশ্নটি ছিল: সোরিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের পর ওজন কমানো কি এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে?

**এই প্রশ্নের উত্তরে একটি বিস্তারিত গবেষণা**

এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, গবেষকরা ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ে চিকিৎসাধীন ১০,৭২১ জন সোরিয়াসিস রোগী নিয়ে একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন, যাদের মধ্যে গবেষণার শুরুতে কেউই সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ছিলেন না। সোরিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের প্রথম বছরের মধ্যে, ১,০৩২ জন রোগী সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন। ফলাফল দেখিয়েছে যে, যারা তাদের ওজনের ৫% বা তার বেশি কমাতে সক্ষম হয়েছিলেন, তাদের মধ্যে রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৩৭% কমে গেছে, যারা এই পরিমাণ ওজন কমাতে পারেননি তাদের তুলনায়।

**যত বেশি ওজন কমানো হবে, তত বেশি উপকারিতা**

ফলাফল এখানেই শেষ হয়নি; গবেষণাটি ওজন কমানোর পরিমাণের ওপর ভিত্তি করে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক প্রকাশ করেছে:

* ওজনের ৫% কমানো ঝুঁকি ৩৭% কমিয়েছে।

* ওজনের ১০% কমানো ঝুঁকি ৪৯% কমাওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।

* ওজনের ১৫% কমানো ঝুঁকি ৬৯% পর্যন্ত কমাওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।

গবেষকরা ইঙ্গিত দিয়েছেন যে, অধিক মাত্রায় ওজন কমানোর ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগত তাৎপর্যের হ্রাস প্রভাবের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে না, বরং এটি সেই রোগীদের সংখ্যাগত অভাবের কারণে ঘটেছে যারা তাদের ওজনের এতটুকু অংশ কমাতে সক্ষম হয়েছিল। তারা নিশ্চিত করেছেন যে, ওজন কমানোর পর তা বজায় রাখা প্রাথমিকভাবে ওজন কমানোর মতোই গুরুত্বপূর্ণ। গবেষণার অন্যতম প্রধান ফলাফল হলো, যারা কমানো ওজন দুই বছর পর্যন্ত বজায় রাখতে পেরেছিলেন, তাদের মধ্যে সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৬৮% কমে গেছে। গবেষকরা এই ফলাফলকে একটি "শক্তিশালী ইঙ্গিত" হিসেবে বর্ণনা করেছেন যা আরও গবেষণার দাবি রাখে, কারণ এটি ইঙ্গিত দেয় যে রোগের বিকাশ কমাতে ওজন কমানোর মতোই স্থায়ীভাবে ওজন বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

**দ্বিতীয় গবেষণা**

অন্যদিকে, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, সান ফ্রান্সিসকোর গবেষক ছাত্র আলিনা ফেং দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায় মিলিয়ন মিলিয়ন রোগীর ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড সম্বলিত একটি বিশাল মার্কিন ডেটাবেস (TriNetX) ব্যবহার করা হয়েছিল। এই গবেষণায় ৪৬,০০০-এর বেশি সোরিয়াসিস রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের মধ্যে ২২,৪৩১ জন GLP-1 ওষুধ ব্যবহার করেছিলেন এবং ২৩,৮২৬ জন এই ওষুধ ব্যবহার করেননি।

**সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস**

ফলাফল দেখিয়েছে যে, GLP-1 ওষুধ ব্যবহারকারীরা ব্যবহার না করা রোগীদের তুলনায় সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। ঝুঁকি কমেছিল:

* প্রথম বছরে ৪৩%।

* দশ বছরের পর্যবেক্ষণের পর ২৬%।

যখন কেবল সিমগ্লুটাইড এবং টিরজিপেটাইডের মতো নতুন ওষুধগুলোর বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, তখন দশ বছরের পর ঝুঁকি ৩৬% কমেছিল। এই উপকারিতা বিভিন্ন গোষ্ঠীতেও দেখা গেছে, যাদের মধ্যে রয়েছে:

* স্থূলতাগ্রস্ত ব্যক্তিরা।

* টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীরা।

* পুরুষ এবং মহিলারা উভয়েই।

**নির্ণায়ক ফলাফল**

উৎসাহজনক ফলাফল সত্ত্বেও, গবেষকরা জোর দিয়েছেন যে বর্তমান গবেষণাগুলো সরাসরি কারণ ও প্রভাবের সম্পর্ক প্রমাণ করতে পারে না। ঝুঁকি হ্রাসের পেছনে কারণ হতে পারে ওজন কমানো নিজেই, GLP-1 ওষুধের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বা প্রদাহের ওপর সরাসরি ঔষধি প্রভাব নয়। ড. কিলনার উল্লেখ করেছেন যে, তাদের দল এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করেছিল, কিন্তু গবেষণায় GLP-1 ওষুধ ব্যবহারকারীদের সংখ্যা পর্যাপ্ত ছিল না যাতে কোনো নির্ণায়ক ফলাফলে পৌঁছানো যায়। তিনি যোগ করেন যে, পরবর্তী পদক্ষেপ হবে ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সকল হাসপাতাল জুড়ে গবেষণা প্রসারিত করা, যা নমুনার আকার প্রায় দুই গুণ আড়াই গুণ বাড়াবে এবং এটি নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে যে, এই ওষুধগুলো কি ওজন কমানোর থেকে স্বাধীনভাবে সুরক্ষা প্রদান করে।

**স্থূলতা কি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায়?**

গবেষকরা মনে করেন যে, স্থূলতা প্রদাহজনক পদার্থের নিঃসরণ বাড়িয়ে দেয় যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপকে ক্রান্তিভাবে বাড়িয়ে দেয়, যা সোরিয়াসিসকে ত্বক থেকে জয়েন্টে দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে সাহায্য করতে পারে। অন্যদিকে, ওজন কমানো এই সাধারণ প্রদাহ কমাতে, শরীরের ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা উন্নত করতে এবং বিভিন্ন প্রদাহজনক সূচকের মাত্রা কমাতে পারে, যা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাসের ব্যাখ্যা দেয়।

**এই ফলাফলগুলোর অর্থ রোগীদের জন্য কী?**

যদিও এই গবেষণাগুলো প্রমাণ করে না যে ওজন কমানো সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়া সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করে, তবুও এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারিক প্রমাণ প্রদান করে যে, ওজন নিয়ন্ত্রণ সোরিয়াসিস রোগীদের চিকিৎসা পরিকল্পনার একটি মূল অংশ হতে পারে, যা ঔষধি চিকিৎসা এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানের পাশাপাশি। এটি ভবিষ্যতের গবেষণার দরজাও খুলে দেয় যা জানতে চায় যে, GLP-1 ওষুধগুলো কি সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের বিরুদ্ধে সরাসরি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রাখে, নাকি উপকারিতা মূলত স্থায়ী ওজন কমানোর ক্ষমতার কারণে হয়।

**গবেষণার সারসংক্ষেপ**

গবেষণাটি কয়েকটি বিষয়ে উপসংহার টেনেছে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো:

১. সোরিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের পর ওজনের ৫% কমানো এক বছরের মধ্যে সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৩৭% কমিয়েছে।

২. ওজন কমানোর হার যত বেশি ছিল, ঝুঁকি তত বেশি কমেছে।

৩. কমানো ওজন দুই বছর পর্যন্ত বজায় রাখা ঝুঁকি ৬৮% কমাওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।

৪. GLP-1 ওষুধ ব্যবহারকারীরা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার হার কম রেখেছিলেন, তবে এখনও প্রমাণিত হয়নি যে এই প্রভাবটি ওজন কমানোর থেকে স্বাধীন।

৫. কারণ ও প্রভাবের সম্পর্ক প্রমাণ এবং রোগ প্রতিরোধে এই ওষুধগুলোর প্রকৃত ভূমিকা নির্ধারণের জন্য আরও দীর্ঘমেয়াদী এবং বৃহত্তর গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।