د.ميلاب نورانجي: 6 نصائح للتعامل مع التغيرات السلوكيه لدي مرضي الزهايمر

مع حلول المساء واختفاء ضوء الشمس، تلاحظ كثير من العائلات تغيرا مفاجئا ومقلقا في سلوك كبار السن المصابين بمراحل مبكره من ضعف الذاكره او مرض الزهايمر. ولا يقتصر الامر علي الشعور بالارهاق بعد يوم طويل، بل قد يتطور الي قلق شديد، وارتباك ذهني، وتجول متكرر داخل المنزل، بل وهلوسات بصريه او سمعيه في بعض الحالات. ويؤكد الدكتور ميلاب نورانجي، استاذ علم النفس العصبي السلوكي ومدير وحده الطب النفسي العصبي لكبار السن في جامعه جونز هوبكنز، ان هذه الحاله تعرف في طب الشيخوخه باسم «متلازمه الغروب»، وهي ظاهره ترتبط بتفاقم الاعراض السلوكيه والادراكيه مع نهايه اليوم. وتمثل هذه المتلازمه تحديا كبيرا للمريض ومقدمي الرعايه علي حد سواء، ما دفع الباحثين والاطباء الي تكثيف الدراسات لفهم اسبابها ووضع افضل السبل للتعامل معها. ◄ التفسير البيولوجي تشير الابحاث السريريه الحديثه الي ان متلازمه الغروب ترتبط بخلل بيولوجي واضح في الساعه البيولوجيه الداخليه للجسم. وفي دراسه تتبعيه نشرت في دوريه The Journal of Clinical Psychiatry، راقب باحثون من جامعه جونز هوبكنز النشاط العصبي ومستويات الهرمونات لدي كبار السن المصابين بضعف الذاكره او بمرض الزهايمر. واظهرت النتائج ان التقدم في العمر والتدهور المعرفي يؤثران في «النواه فوق التصالبيه» في الدماغ، وهي المنطقه المسؤوله عن تنظيم دوره النوم والاستيقاظ وافراز هرمون الميلاتونين. ومع غروب الشمس، يفقد الدماغ القدره علي تفسير تغير الضوء بشكل صحيح، فيحدث اضطراب في الاشارات العصبيه بين الحاجه البيولوجيه للنوم وحاله اليقظه غير المستقره. وينتج عن هذا الاضطراب ارتباك ذهني مفاجئ وتغيرات سلوكيه قد تبدو حاده، حيث يشعر المريض بعدم الامان ويبحث عن الطمانينه. ◄ الضبابيه الذهنيه المسائيه يوضح البروفيسور ميلاب نورانجي ان متلازمه الغروب او الضبابيه الذهنيه المسائيه ليست سلوكا اراديا من المريض، وانما اضطراب عصبي ينجم عن خلل في الساعه البيولوجيه للدماغ. ويشير الي ان هناك عوامل بيئيه وجسديه قد تزيد من حده هذه الحاله، من ابرزها: ● الارهاق الجسدي والذهني يؤدي تراكم الارهاق علي مدار اليوم الي استنزاف القدرات الادراكيه المحدوده لدي المصابين بضعف الذاكره او مرض الزهايمر. ومع حلول المساء، تتراجع قدرتهم علي تفسير الاصوات والمشاهد المحيطه بصوره صحيحه، وقد يفسر الدماغ بعض المواقف العاديه علي انها تهديد، ما يثير نوبات من الخوف او الذعر وردود فعل دفاعيه. ● العوامل البيئيه والمشكلات الصحيه قد تسهم الاضاءه المنزليه غير المتوازنه، وارتفاع صوت التلفاز، اضافه الي الالام غير المشخصه، مثل التهاب المفاصل او التهاب المسالك البوليه، في زياده الارتباك الذهني وتصاعد الهيجان، اذ يعجز المريض في كثير من الاحيان عن التعبير عن شعوره بالالم او عدم الارتياح، فينعكس ذلك علي سلوكه. ارشادات مهمه للمرافقين استنادا الي توصيات البروفيسور ميلاب نورانجي، والمتوافقه مع ارشادات الجمعيه الامريكيه للطب النفسي للمسنين (AAGP)، ينصح الخبراء باتباع الارشادات التاليه للحد من اعراض متلازمه الغروب وتهيئه بيئه مسائيه اكثر هدوءا للمصابين بضعف الذاكره او مرض الزهايمر: 1 - استشاره الطبيب لاستبعاد الاسباب العضويه قبل اللجوء الي اي تدخل سلوكي، ينبغي مراجعه طبيب مختص في طب الشيخوخه لتقييم الحاله واستبعاد الاسباب الطبيه التي قد تؤدي الي الهيجان المسائي، مثل الالتهابات الخفيه، او نقص بعض الفيتامينات، او الاثار الجانبيه للادويه، ثم وضع خطه علاجيه مناسبه ومتابعه الحاله بشكل دوري. 2 - الحفاظ علي اضاءه متوازنه ينصح باغلاق الستائر وتشغيل الاضاءه المنزليه قبل غروب الشمس بنحو ساعه، لتقليل الانتقال المفاجئ من الضوء الي الظلام، والحد من تشكل الظلال التي قد تزيد شعور المريض بالخوف والارتباك. 3 - تنظيم الانشطه اليوميه يفضل انجاز الانشطه التي تتطلب جهدا بدنيا او ذهنيا، مثل الاستحمام او المراجعات الطبيه او التمارين الخفيفه، خلال ساعات الصباح، عندما تكون القدرات الذهنيه للمريض في افضل حالاتها. 4 - الحفاظ علي انتظام الساعه البيولوجيه ينصح بتجنب المشروبات المحتويه علي الكافيين او السكريات خلال المساء، والحد من القيلوله الطويله او المتاخره، للمساعده في الحفاظ علي انتظام دوره النوم والاستيقاظ وتقليل اضطراب الساعه البيولوجيه. 5 - تجنب الوصفات غير الموثوقه تحذر الجهات الطبيه من الاعتماد علي الوصفات المتداوله عبر وسائل التواصل الاجتماعي، سواء كانت اعشابا او زيوتا عطريه او مكملات غذائيه، لما قد تسببه من تفاعلات دوائيه او مضاعفات صحيه. كما ينبغي عدم اعطاء اي مهدئات او مكملات دون استشاره الطبيب. 6 - التعامل مع النوبات بهدوء عند حدوث نوبه الهيجان المسائي، ينبغي تجنب مجادله المريض او محاوله اقناعه بالمنطق، لان قدرته علي الادراك تكون مضطربه في تلك اللحظه. والافضل طمانته، والتحدث اليه بصوت هادئ، وتوفير بيئه امنه ومريحه تساعده علي استعاده الشعور بالامان.