العلاج الهرموني.. الرياضه افضل الطرق لمواجهه اثاره الجانبيه

ريم قاسم يوصف العلاج الهرموني عاده لمريضات سرطان الثدي منذ سبعينيات القرن الماضي، اما بالتزامن مع الجراحه او العلاج الكيميائي، او بمفرده. وخلافا لما قد يتصوره البعض، فان الفكره لا تكمن في اعطاء الهرمونات، بل في منع افرازها. ويقول د.برونو كوتولي، اختصاصي الاورام في مركز ايكون في ريمس- بيزان بفرنسا: «يقال ان ثلاثه ارباع حالات سرطان الثدي تعتمد علي الهرمونات، اي ان الاورام تحتاج الي هرمون الاستروجين لتنمو». ويهدف العلاج الهرموني الي تقليل خطر عوده المرض في حاله السرطان الموضعي، وابطاء انتشاره اذا كان منتشرا، بحسب ما نشرته مجله NotreTemps. ◄ انواع العلاج الهرموني هناك ثلاثه انواع، تعطي جميعها في المنزل، ولا تتطلب العوده الي المستشفي الا لموعد متابعه: 1 - تاموكسيفين: علاج فموي يعمل علي تثبيط مستقبلات الاستروجين. ويؤخذ عاده يوميا لمده 5 سنوات، ولكن «في الحالات الاكثر خطوره، خاصه عندما ينتشر الورم الي الغدد الليمفاويه او يكون كبيرا، يمدد العلاج الي 7 او 8 سنوات، بحد اقصي 10 سنوات». 2 - مثبطات الاروماتاز (انزيم ضروري لانتاج الاستروجين) تحقق النتيجه نفسها، ولكن هذه المره يستهدف العلاج الهرموني انتاج الاستروجين في الانسجه الدهنيه. وهذا العلاج الفموي مخصص بشكل اساسي للنساء بعد انقطاع الطمث، لانه علي الرغم من ان المبيضين لا ينتجان هرمونات تقريبا، الا ان الانسجه الدهنيه تستمر في ذلك. وهناك ثلاثه اقراص فمويه تنتمي الي هذه المجموعه: ليتروزول واناستروزول واكسيميستان. وهذه الجزيئات الثلاثه متكافئه من حيث الفعاليه وفق الطبيب. 3 - مثبطات الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني (LH-RH)، التي تثبط انتاج هرموني الاستروجين والبروجسترون، وتكبح وظائف المبيض، ما يمنع انتاج الاستروجين. يعطي هذا العلاج عن طريق الحقن شهريا او كل ثلاثه اشهر، وهو مناسب فقط للنساء قبل سن الياس. ويتعاون الاطباء مع المريضه لاختيار العلاج الهرموني المناسب بناء علي عمرها، وشده حالتها، ومدي تحملها للاثار الجانبيه. ◄ الاثار الجانبيه تعاني بعض مستخدمات تاموكسيفين من الهبات الساخنه واضطرابات النوم، واحيانا مشكلات هضميه وتقلبات مزاجيه وجفاف مهبلي وجلدي، وقد يسبب عدم انتظام الدوره لدي الشابات، ما يستدعي متابعه نسائيه، كما يمنع لمن لديهن تاريخ من التهاب الوريد او الانسداد الرئوي. اما مثبطات الاروماتاز فاشيع اثارها الام وتيبس المفاصل، اضافه الي التعب والهبات الساخنه واضطرابات النوم. وتتشابه هذه الاعراض مع اعراض انقطاع الطمث، لكنها قد تكون اكثر حده بعد العلاج الكيميائي. ورغم فعاليه العلاج الهرموني في تقليل الانتكاس، فان تحمل اثاره ليس سهلا؛ اذ تظهر الخبره ان %60 من المريضات يتحملنه جيدا، بينما تضطر %20 الي تغييره او ايقافه، مع اختلاف التحمل بين الادويه. ◄ تخفيف حده الاثار يوضح طبيب الاورام انه يمكن للمريضات تحسين تحمل العلاج الهرموني عبر تجربه ادويه مختلفه او تغيير توقيت تناولها، اذ تشير خبرته الي ان تناول الدواء مساء يكون افضل لدي بعضهن، كما قد تساعد استراحه قصيره في التمييز بين الاثار الجانبيه الحقيقيه واعراض اخري. ويؤكد ان ممارسه النشاط البدني تعد الخيار الاكثر فاعليه، اذ تظهر الدراسات خلال السنوات العشر الماضيه انها تقلل التعب والام المفاصل، وتخفض خطر انتكاس السرطان بنسبه %20، الي جانب فوائدها القلبيه والنفسيه. ويضيف ان بعض المريضات يستفدن ايضا من الوخز بالابر والعلاج النفسي، وان الدعم والمشوره يشجعان علي الاستمرار في العلاج.