‘স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়’ অতিরিক্ত কাজের ভাতা বণ্টনের প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত করে শল্য চিকিৎসাকে বৃহৎ ও মধ্যম পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করেছে

عبدالكريم العبداللهأصدر وكيل وزارة الصحة د.سلمان خليفة الصباح القرار الإداري رقم 6247 لسنة 2026 بشأن اعتماد تصنيف شامل ومحدد للعمليات الجراحية الكبرى والمتوسطة في مختلف التخصصات الطبية والجراحية، وربط هذا التصنيف بآلية صرف مخصصات العمل الإضافي، في خطوة تستهدف توحيد المعايير المعتمدة بين الأقسام الفنية وتنظيم آلية احتساب العمليات وتصنيفها على مستوى مرافق الوزارة.وجاء القرار الذين تنشره «الأنباء» استنادا إلى أحكام قانون ونظام الخدمة المدنية وتعديلاتهما، والقانون رقم 70 لسنة 2020 بشأن مزاولة مهنة الطب والمهن المساعدة لها وحقوق المرضى والمنشآت الصحية، والقرار الوزاري رقم 360 لسنة 2024، إضافة إلى ما عرضه الوكيل المساعد للشؤون الفنية بشأن كتاب مجالس الأقسام الفنية وتصنيف العمليات المتوسطة والكبرى، ومقتضيات مصلحة العمل وتنظيم صرف مخصصات العمل الإضافي.

ويقضي القرار بتصنيف العمليات الكبرى والمتوسطة وفق جداول تفصيلية مرفقة به، لتكون المرجع المعتمد في هذا الشأن. ووضع القرار قائمة موسعة للعمليات المصنفة ضمن «العمليات الجراحية الكبرى»، شملت الجراحة العامة والجراحات التخصصية، ومن بينها جراحات القلب والصدر والأوعية الدموية، حيث أدرجت عمليات إصلاح تسلخ وتمددات الأبهر واستبدال وإصلاح صمامات القلب، وجراحات الشرايين التاجية وتحويل مسارها، إلى جانب عدد من العمليات المركبة التي تجمع بين جراحة الشرايين التاجية والصمامات والأبهر.كما شمل التصنيف طيفا واسعا من الجراحة العامة، بما فيها جراحات القولون والمستقيم، واستئصال أجزاء من الأمعاء، وجراحات المرارة والقنوات الصفراوية، والبنكرياس والكبد، وجراحات المعدة والسمنة، واستئصال الغدة الدرقية، وجراحات الثدي، والفتوق، والعمليات بالمنظار والجراحة الروبوتية، إضافة إلى عمليات زراعة الكبد وغيرها من الإجراءات الجراحية المتقدمة.وامتدت قائمة العمليات الكبرى إلى جراحة المخ والأعصاب والجراحة التجميلية والمسالك البولية وجراحة الأوعية وزراعة الأعضاء، حيث تضمن القرار عمليات زراعة الكلى من المتبرعين الأحياء والمتوفين، وزراعة البنكرياس، والزراعة المتزامنة للبنكرياس والكلى، فضلا عن عمليات استئصال الكلى والبروستاتا والمثانة وإعادة بناء المسالك البولية وغيرها من الجراحات الكبرى. وتظهر الجداول اتساع التصنيف ليشمل عشرات الإجراءات داخل كل تخصص وليس مسميات عامة فقط.وفي أمراض النساء والولادة، اعتمد القرار ضمن العمليات الكبرى مجموعة واسعة من الإجراءات، من بينها أنواع مختلفة من استئصال الرحم، والعمليات القيصرية المصحوبة بإجراءات إضافية، وجراحات أورام المبيض، والحمل خارج الرحم، وإصلاح التمزقات المتقدمة، وجراحات قاع الحوض والناسور، إضافة إلى عدد كبير من عمليات المناظير النسائية والجراحات المفتوحة.كما حدد القرار عمليات كبرى في طب وجراحة العيون، من بينها زراعة القرنية وجراحات انفصال الشبكية وجراحات محجر العين وأورام العين، وزراعة عدسات العين وبعض جراحات الحول والجلوكوما، فيما شملت جراحات الأنف والأذن والحنجرة عمليات الأذن والجيوب الأنفية واستئصال الغدد وبعض جراحات الرأس والرقبة والجراحات الروبوتية عبر الفم وفتح القصبة الهوائية.

وفي جراحة العظام، جاء التصنيف مفصلا بحسب طبيعة وتعقيد العملية، وشمل جراحات الكسور المفتوحة والمعقدة، وتثبيت كسور العظام الطويلة، وإصابات الحوض، والكسور المتعددة، وإصلاح الأوعية والأعصاب والأوتار المصاحبة للكسور، والجراحات الترميمية والمراجعات الجراحية المعقدة، وغيرها من الإجراءات التي تتطلب مستوى متقدما من التدخل الجراحي.

এই সিদ্ধান্ত কেবল বৃহৎ অপারেশনের মধ্যেই সীমাবদ্ধ ছিল না; বরং এটি ‘মাঝারি অপারেশন’-এর জন্য একটি স্বতন্ত্র ও বিস্তারিত শ্রেণিবিভাগ স্থাপন করেছে, যা একই বিশেষায়িত ক্ষেত্রগুলোকে কভার করে, যাতে অতিরিক্ত কাজের ভাতা গণনার সময় অপারেশনের দুটি স্তরের মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য করা যায়। মাঝারি অপারেশনের মধ্যে নারী ও প্রসূতি চিকিৎসার কিছু পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যেমন: কিছু হিস্টেরোস্কোপি, কিছু অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ, সার্ভিকাল লিগেশন, ম্যানুয়াল প্ল্যাসেন্টা এক্সট্রাকশন, অ্যাবসার্শন, ফ্যালোপিয়ান টিউবের কিছু অপারেশন এবং ছিঁড়ে যাওয়া স্থান মেরামত ইত্যাদি।

চোখের চিকিৎসায় মাঝারি শ্রেণিবিভাগের মধ্যে প্টেরিগিয়াম অপসারণ, পল্পিব্রাল ক্যান্সারের কিছু সুবিধাজনক টিউমার এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নাক, কান ও গলা চিকিৎসায় নাকের সেপ্টাম, অ্যাডেনয়েড, টনসিল, অটিক টিউব, বিদেশী বস্তু অপসারণ, সাইনাসের কিছু অপারেশন এবং ঘাড়ের ভর বা টিউমার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অর্থোপেডিক্সে, সিদ্ধান্তের মাধ্যমে হাড়ের আঘাত, প্লেট ও স্ক্রু অপসারণ, হাঁটু, কাঁধ ও কোহনির আর্ট্রোস্কোপি, হাত, কব্জি, পা ও গোড়ালির অপারেশন, শিশুদের হাড়ের অপারেশন, কিছু নরম টিস্যুর অপারেশন, বায়োপসি এবং সীমিত পদ্ধতিগুলোকে মাঝারি অপারেশন হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।

এছাড়া, মাঝারি শ্রেণিবিভাগে দাঁত ও চোয়ালের অপারেশনও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে সম্পূর্ণ মুখের পুনর্গঠন, হাড়ের গ্রাফটিং, সম্পূর্ণ চোয়ালে ডেন্টাল ইমপ্ল্যান্ট, মুখ ও চোয়ালের কিছু আঘাত, চোয়ালের অপারেশন, টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের অপারেশন এবং নরম টিস্যুর পুনর্গঠন ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা সিদ্ধান্তের সংযুক্ত তালিকা অনুযায়ী নির্ধারিত হয়েছে।

সিদ্ধান্তের দ্বিতীয় ধারায় বিভাগীয় প্রধানদের প্রতি জোর দেওয়া হয়েছে যে, তারা তাদের আনুষ্ঠানিক যোগাযোগে অপারেশনের শ্রেণিবিভাগে উল্লিখিত বিষয়গুলো মেনে চলবেন, चाहे তা বৃহৎ অপারেশন হোক বা মাঝারি, সিদ্ধান্তের সংযুক্ত তালিকা অনুযায়ী। এর অর্থ হলো, অপারেশনের শ্রেণিবিভাগ সম্পর্কিত আনুষ্ঠানিক যোগাযোগ অবশ্যই অনুমোদিত তালিকার উপর ভিত্তি করে হতে হবে এবং তা থেকে বিচ্যুত হওয়া যাবে না। তৃতীয় ধারায় সিদ্ধান্তটি প্রয়োজনীয় সকল পক্ষকে জানানো হয়েছে এবং এটি তার প্রকাশের তারিখ থেকে কার্যকর হবে, যাতে নতুন শ্রেণিবিভাগটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বিভাগীয় এককগুলোর জন্য বৃহৎ ও মাঝারি অপারেশন এবং এদের সাথে জড়িত অতিরিক্ত কাজের ভাতা সম্পর্কিত বিষয়গুলোতে একটি আনুষ্ঠানিক রেফারেন্স হিসেবে গণ্য হয়।