স্বাস্থ্যমন্ত্রী: সরকারি ও বেসরকারি খাতে শল্য চিকিৎসা কার্যক্রমের আয়োজন ও নিয়ন্ত্রণ

عبد الكريم العبدالله

أصدر وزير الصحة د. أحمد العوضي القرار الوزاري رقم (220) لسنة 2026 بشأن الاشتراطات والضوابط والمعايير الواجب الالتزام بها عند إجراء العمليات الجراحية أو التدخلات الطبية في القطاعين الحكومي والأهلي.

ويضع القرار إطارا تنظيميا متكاملا لإجراء العمليات الجراحية والتدخلات الطبية، لدى وزارة الصحة، وصولا إلى تنظيم الصلاحيات والامتيازات المهنية للأطباء، وآليات الإشراف والمتابعة والتوثيق والرعاية اللاحقة للمريض.

وأسند القرار إلى مجالس الأقسام اختصاص منح واعتماد الصلاحيات والامتيازات لإجراء العمليات الجراحية والتدخلات الطبية، من خلال تصنيف العمليات المعتمدة لكل تخصص وفق المسمى الوظيفي في ترخيص مزاولة المهنة والتخصص والخبرة وطبيعة الإجراء، إلى جانب وضع الاشتراطات والضوابط والمعايير الخاصة بكل تخصص ومراجعتها وتحديثها دوريا وفق أحدث المستجدات الطبية.

وفي هذا الإطار، عزز القرار الدور الإشرافي والتنظيمي لوكيل وزارة الصحة، حيث نص على اعتماد تصنيفات العمليات والاشتراطات والضوابط والمعايير التي ترفعها مجالس الأقسام، على أن تقدم كل منها قائمة تصنيف العمليات الجراحية الخاصة بتخصصها إلى وكيل الوزارة خلال ثلاثة أشهر من تاريخ نشر القرار لاعتمادها.

كما خول القرار وكيل الوزارة أو من يفوضه، وفق التسلسل الإداري، الموافقة على تعليق صلاحية إجراء العمليات أو التدخلات الطبية بصورة مؤقتة متى دعت الضرورة الطبية إلى ذلك، فضلا عن النظر في الطلبات المتعلقة بتداخل الصلاحيات بين التخصصات الطبية المختلفة خلال ثلاثة أشهر من نشر القرار.

وأكد القرار ضرورة ارتباط إجراء العمليات والتدخلات الطبية بمجال تخصص الطبيب وترخيصه والامتيازات المهنية المعتمدة له، واشترط أن تكون العمليات المجدولة الاختيارية معتمدة من طبيب بمستوى اختصاصي فما فوق، وحدد مستويات الإشراف المطلوبة للأطباء بحسب مسمياتهم الوظيفية، بما في ذلك عدم جواز إجراء الطبيب بمستوى مساعد مسجل أو مقيم عملية جراحية أو تدخلا طبيا بصورة منفردة، مع تنظيم الاستثناء المتعلق بالعمليات الصغرى وفق التصنيف والاعتماد والإشراف المباشر المحدد بالقرار.

وعزز القرار حقوق المرضى من خلال إلزام الطبيب المعالج أو أحد أفراد الفريق الطبي بالمستوى الوظيفي المحدد بالحصول على الموافقة المستنيرة من المريض أو من يمثله قانونا قبل إجراء العملية أو التدخل الطبي وتوثيقها في الملف الطبي، فضلا عن الإفصاح للمريض عن هوية الفريق الطبي الذي سيجري العملية أو التدخل، وعدم تخويل طبيب آخر لإجرائه دون موافقة المريض أو من ينوب عنه، شريطة أن يمتلك الطبيب البديل الصلاحية اللازمة.

كما نظم القرار التعامل مع الحالات التي تستلزم الاستعانة بخبرات إضافية أثناء العمليات، وألزم الطبيب الذي يواجه صعوبة أو تحديات أثناء الإجراء بطلب المساعدة من زملائه أصحاب الخبرة قبل تغيير نوع العملية أو إيقافها متى سمحت حالة المريض بذلك، كما حظر على الجراح إجراء أكثر من عملية جراحية في الوقت نفسه، أو مغادرة غرفة العمليات أثناء الإجراء إلا في حالات الضرورة القصوى وبعد تأمين المريض بصورة كاملة مع توثيق ذلك في الملف الطبي.

وفي جانب التعامل مع الحالات الطارئة والضرورية، أجاز القرار للطبيب العامل في القطاع الحكومي، ووفق نطاق ترخيصه والضوابط المحددة، إجراء العمليات والتدخلات الطبية في مستشفيات حكومية أخرى عند الضرورة وبعد استيفاء الموافقات المنصوص عليها، مع اشتراط جاهزية المستشفى المستضيف وتوافر فريق طبي مؤهل لمتابعة المضاعفات المحتملة.

এছাড়াও, জরুরি বা অপরিহার্য পরিস্থিতিতে, যেখানে রোগীর জীবন রক্ষা বা গুরুতর ক্ষতি প্রতিরোধের লক্ষ্য রাখা হয়, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিকিৎসকদের বেসরকারি স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানগুলোতে শল্যচিকিৎসা সেবা প্রদানের দায়িত্ব দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে, যা সংশ্লিষ্ট সিদ্ধান্তে নির্ধারিত অনুমোদন ও প্রক্রিয়া অনুসরণ করে।

সিদ্ধান্তটি চিকিৎসা সেবার অব্যাহতিতে জোর দিয়েছে; তাই ডিউটিতে থাকা চিকিৎসকদের অপারেশন থিয়েটে উপস্থিত থাকতে বাধ্য করা হয়েছে, যখনই তাদের তা করতে বলা হয়েছে, এবং এই বাধ্যবাধকতাকে ক্লিনিকের কাজ বা পরিকল্পিত শল্যচিকিৎসার ওপর অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে। এছাড়াও, ডিউটি ফ্রন্টের সদস্যদের—যেমন বিশেষজ্ঞ, প্রথম শ্রেণির বিশেষজ্ঞ এবং পরামর্শদাতা চিকিৎসক—কে নতুন ভর্তি রোগীদের এবং একই দিনে শল্যচিকিৎসা করা রোগীদের পর্যালোচনা করতে হবে, এবং নির্দিষ্ট স্তরের চিকিৎসকদের শল্যচিকিৎসা ওয়ার্ডের সকল রোগীর দৈনিক পরিদর্শন নিশ্চিত করতে হবে।

সিদ্ধান্তটি শল্যচিকিৎসা বিভাগের প্রধানদের প্রতি মাসে অন্তত একবার কমপক্ষে মরবিডিটি অ্যান্ড মর্টালিটি (Morbidity and Mortality) নিয়ে সভা আয়োজন করতে বাধ্য করেছে, যাতে রোগীদের অবস্থা পর্যালোচনা, এর কারণ বিশ্লেষণ, সেবার মান ও রোগীর নিরাপত্তা সংক্রত ঘাটতি বা মন্তব্য মূল্যায়ন করা হয়, এবং পুনরাবৃত্তি রোধে প্রয়োজনীয় সুপারিশ ও সংশোধনমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়; এ বিষয়ে প্রতিবেদন স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানের গুণমান ব্যবস্থাপনায় মেডিকেল বোর্ডের প্রধানের মাধ্যমে জমা দিতে হবে। সিদ্ধান্তটি স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানগুলোকে নির্দিষ্ট যোগ্যতাসম্পন্ন পেশাদার শ্রেণির মধ্যে থেকে অপারেশন থিয়ের পরিচালনার দায়িত্বে একজন কর্মকর্তা নিয়োগ করতে বাধ্য করেছে, যিনি অপারেশন থিয়েরের পরিচালনা, প্রস্তুতি, যন্ত্রপাতি, সরঞ্জাম, সরঞ্জামাদি, স্টেরিলাইজেশন ব্যবস্থা এবং সরবরাহ শৃঙ্খলের নিরাপত্তার তত্ত্বাবধান করবেন; এছাড়াও তিনি শল্যচিকিৎসার সময়সূচি সমন্বয়, অপারেশন থিয়ের ও নার্সিং স্টাফের বণ্টন করবেন, এবং সময়সূচির সংঘাত বা নিয়মবহির্ভূতভাবে একই সময়ে একাধিক শল্যচিকিৎসা পরিচালনা রোধ করবেন, যা সম্পদের সর্বোত্তম ব্যবহার নিশ্চিত করবে এবং শল্যচিকিৎসার সর্বোচ্চ মান ও নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠা করবে।

সিদ্ধান্তটিতে রোগীর নিরাপত্তা ও পেশাদার শাসনতন্ত্রকে আরও শক্তিশালী করার জন্য কিছু অতিরিক্ত নিয়মাবলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে—অপারেশনের সময় কোনো অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ কেবল জরুরি বা অপরিহার্য প্রয়োজনেই করা যাবে; বিলম্ব সহ্য করা যায় না এমন জরুরি রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত সংখ্যক অপারেশন থিয়ের চালু রাখা হবে; এবং শল্যচিকিৎসা বা চিকিৎসা হস্তক্ষেপের মাধ্যমে কোনো ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পরিচালনা করা হবে না, যদি না মেডিকেল ও স্বাস্থ্য গবেষণা সমন্বয়কারী স্থায়ী কমিটি এবং সংশ্লিষ্ট বিভাগীয় বোর্ডের অনুমোদন পাওয়া যায়।

সিদ্ধান্তটি চিকিৎসককে অপারেশন বা চিকিৎসা হস্তক্ষেপের পর রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে বাধ্য করেছে, অথবা অনুপস্থিতিতে একজন যোগ্য বিকল্প চিকিৎসককে দায়িত্ব অর্পণ করতে হবে; পর্যবেক্ষণ, চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং পরবর্তী পরিদর্শনের সময়সূচি নথিভুক্ত করতে হবে। এছাড়াও, শল্যচিকিৎসা ও চিকিৎসা হস্তক্ষেপ সংক্রান্ত সকল তথ্য রোগীর মেডিকেল ফাইল এবং অপারেশন থিয়ের লগবুকে (Operating Theater Logbook) পূর্ণাঙ্গভাবে নথিভুক্ত করতে হবে, যাতে রোগীর তথ্য, রোগ নির্ণয়, শল্যচিকিৎসার নাম, প্রধান শল্যচিকিৎসক, সহায়ক শল্যচিকিৎসক এবং নার্সিং স্টাফের বিবরণ অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

এছাড়াও, সিদ্ধান্তটি শরীরের অংশ বা অঙ্গচ্ছেদ, এবং টিস্যু নমুনা সংগ্রহ বা বায়োপসি (Biopsy) সংক্রান্ত পরিস্থিতির জন্য নির্দিষ্ট নিয়মাবলি নির্ধারণ করেছে, যাতে অনুমোদিত ফর্ম পূরণ, নমুনা পরীক্ষার জন্য প্রেরণ বা প্রয়োজনীয়তা না থাকার কারণ নথিভুক্তকরণ, হিস্টোপ্যাথলজি (Histopathology) পরীক্ষার ফলাফল অনুসরণ এবং রোগীকে ফলাফল জানানোসহ তা তার মেডিকেল ফাইলে নথিভুক্ত করা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।