স্বাস্থ্যমন্ত্রী ‘প্রসূতিবিদ্যা’ পেশা পরিচালনার অনুমতিপত্রের জন্য প্রয়োজনীয় কর্মবর্ণনা, শর্তাবলি ও নিয়মকানুন অনুমোদন করলেন
আবদুল করিম আল-আবদুল্লাহ স্বাস্থ্যমন্ত্রী ড. আহমদ আল-ওদাই গর্ভকালীন যত্ন পেশার অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় বর্ণনা, শর্তাবলী এবং নিয়মকানুন অনুমোদন করেছেন, যাতে ছয়টি পদবী রয়েছে: ‘সহকারী গর্ভকালীন যত্নকারী’, ‘গর্ভকালীন যত্নকারী’, ‘প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্নকারী’, ‘গর্ভকালীন যত্ন বিশেষজ্ঞ’, ‘প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্ন বিশেষজ্ঞ’, এবং ‘প্রধান গর্ভকালীন যত্ন বিশেষজ্ঞ’।
সহকারী গর্ভকালীন যত্নকারী:
‘আল-আনবা’ পত্রিকা যে বর্ণনা, শর্তাবলী এবং নিয়মকানুন প্রকাশ করেছে, যা গর্ভকালীন যত্ন পেশার অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয়, তাতে ‘সহকারী গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবীর জন্য শর্ত হলো যে ব্যক্তির নিকট ‘ডিপ্লোমা ইন মিদওয়াইফারি’ থাকতে হবে এবং তার সংগঠনগত সম্পর্ক হবে কারিগরি ও প্রশাসনিক তত্ত্বাবধানের অধীনে, যিনি সরাসরি ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত নার্স’ বা ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত গর্ভকালীন যত্নকারী’ এবং তাদের উর্ধ্বতন কর্তৃক তত্ত্বাবধানের অধীনে থাকবেন।
‘সহকারী গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবীর প্রধান দায়িত্ব ও কর্তব্যসমূহ:
গর্ভকালীন সময়ে:
১. চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা সম্পন্ন করা।
২. সামগ্রিক স্বাস্থ্য ইতিহাস সংগ্রহ ও নথিভুক্ত করা।
৩. গর্ভবতী নারীর সামগ্রিক মূল্যায়ন করা, যার মধ্যে ভ্রূণের অবস্থান, হৃদস্পন্দনের হার এবং তার কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত।
৪. প্রয়োজনে ভ্রূণের নন-স্ট্রেস টেস্ট (NST) এবং জরায়ুর সংকোচনের কার্ডিওকোগ্রাম (CTG) করা এবং ফলাফল চিকিৎসকের সম্মুখে উপস্থাপন করা।
৫. চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম, নবজাতকের যত্ন, টিকাদান এবং অনুসরণ বিষয়ে শিক্ষা ও পরামর্শ প্রদান করা।
৬. স্তন্যদান এবং এর গুরুত্ব সম্পর্কে স্বাস্থ্য শিক্ষা প্রদান করা এবং গর্ভবতী নারীকে এর জন্য প্রস্তুত করা।
প্রসবকালীন সময়ে:
১. রোগীর পরিচয় নির্ধারণ নীতিমালা অনুযায়ী মায়ের পরিচয় যাচাই করা এবং প্রচলিত নীতিমালা অনুযায়ী পরিচয়পত্র বা ব্রেসলেট পরানো।
২. অনুমোদিত নীতিমালা অনুযায়ী সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির কাছ থেকে লিখিত সচেতন সম্মতি নিশ্চিত করা।
৩. গর্ভকালীন সময়ে কোনো বিশেষ নির্দেশনা বা ঝুঁকির কারণ রয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য প্রসবপূর্ব রেকর্ড পর্যালোচনা করা।
৪. জরায়ুর সংকোচন মূল্যায়ন করা, প্রসবের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা এবং জরুরি অবস্থায় যখন চিকিৎসক উপস্থিত না থাকেন তখন যোনিপথ পরীক্ষা করা এবং নিম্নলিখিত ফলাফল রেকর্ড করার জন্য প্রসব পর্যবেক্ষণ ফর্ম ব্যবহার করা:
* মায়ের জীবনচিহ্ন।
* জরায়ুর সংকোচনের তীব্রতা, পুনরাবৃত্তি এবং স্থায়িত্ব।
* জরায়ুমুখের প্রসারণ, জরায়ুমুখের পাতলানো, ভ্রূণের অবস্থান এবং অবতরণ (জরুরি অবস্থায় যখন চিকিৎসক উপস্থিত না থাকেন)।
* প্রসবের শুরু, পানির থলি ফাটা (আমনিওটিক ঝিল্লি), এবং আমনিওটিক তরলের রঙ নথিভুক্ত করা।
৫. অস্বাভাবিক প্রসবের অবস্থা চিহ্নিত করা, যেমন ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের হারে পরিবর্তন, তার ক্লান্তির মাত্রা ইত্যাদি, এবং প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ শুরু করা, সাথে সাথে চিকিৎসককে অবহিত করা।
৬. নারী এবং তার পরিবারকে স্বাস্থ্যগত ও মানসিক সহায়তা প্রদান করা।
৭. প্রসবকালীন সময়ে ঔষধনির্ভর নয় এমন আরামদায়ক ব্যবস্থা নিশ্চিত করা।
৮. সহকারী গর্ভকালীন যত্নকারী বা চিকিৎসকের সহায়তায় স্বাভাবিক প্রসবে সহায়তা করা।
৯. স্তন্যদান শুরুতে উৎসাহিত করতে মায়ের সাথে শিশুর শারীরিক সংস্পর্শ (Skin to Skin) বৃদ্ধি করা।
১০. প্লাসেন্টা এবং ঝিল্লি পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়া যে এগুলো সম্পূর্ণ এবং কোনো ত্রুটি রয়েছে কিনা তা যাচাই করা।
১১. প্রসবের পর জরায়ুর অবস্থান মূল্যায়ন করা।
১২. প্রসবোত্তর সংকোচন উদ্দীপিত করতে জরায়ু ম্যাসাজ করা।
১৩. প্রসবকালীন সময়ে হারানো রক্তের পরিমাণ অনুমান করা, উপযুক্ত চিকিৎসা শুরু করা এবং প্রসবোত্তর রক্তস্রাব থাকলে চিকিৎসককে অবহিত করা।
১৪. প্রথম বা দ্বিতীয় মাত্রার কোনো আঘাত খুঁজে বের করার জন্য পেরিনিয়াম অঞ্চল পরীক্ষা করা এবং চিকিৎসককে জানানো।
১৫. অনুমোদিত নীতিমালা অনুযায়ী চিকিৎসকের নির্ধারিত সকল ঔষধ প্রদান করা।
নবজাতক:
১. শ্বাসনালী সুরক্ষিত রাখতে নাক ও মুখ থেকে তরল শোষণ করা।
২. শিশুকে আলতো করে ম্যাসাজ করে শ্বাস-প্রশ্বাস উদ্দীপিত করা।
৩. শিশুর কান্না এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ভালোভাবে হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করা, প্রয়োজনে রিসাসিটেশন করা এবং প্রয়োজন হলে নবজাতক বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে রেফার করা।
৪. প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে এপগার স্কেল (APGAR) (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration) ব্যবহার করে শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করা।
৫. স্টেরিলাইজড সরঞ্জাম ব্যবহার করে নাভির রজ্জু স্থির, বন্ধ এবং ছেদন করা।
৬. নাভির রজ্জু পরীক্ষা করে এর মধ্যে থাকা রক্তনালীর সংখ্যা নির্ধারণ করা।
৭. প্রচলিত নীতিমালা অনুযায়ী নবজাতকের পরিচয়পত্র বা ব্রেসলেট পরানো।
৮. জন্মগত ত্রুটি বা প্রসবকালীন আঘাত নেই কিনা তা যাচাই করার জন্য দ্রুত শারীরিক পরীক্ষা করার সময় নবজাতক বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের সাথে অংশগ্রহণ করা।
৯. শিশুর ওজন, দৈর্ঘ্য এবং মাথার পরিধি মাপা।
১০. প্রচলিত নীতিমালা অনুযায়ী রক্তস্রাব প্রতিরোধের জন্য ইনট্রামাসকুলারভাবে ভিটামিন কে প্রদান করা।
১১. প্রসবের প্রথম ঘণ্টার মধ্যে স্তন্যদান শুরু করা।
প্রসবোত্তর যত্ন:
মা:
১. জীবনচিহ্ন পর্যবেক্ষণ এবং নথিভুক্ত করা।
২. বিবল-এইচই (BUBBLE-HE) পদ্ধতি ব্যবহার করে শারীরিক মূল্যায়ন করা।
৩. প্রসবোত্তর ব্যায়াম এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি সম্পর্কে মাকে শিক্ষা প্রদান করা।
৪. রিডা (REEDA) স্কেল ব্যবহার করে এপিসিওটমির ক্ষতের যত্ন নেওয়া।
৫. সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষতের যত্ন নেওয়া।
৬. স্তন্যদানের গুরুত্ব, যার মধ্যে স্তন্যদানের অবস্থান, দুধ শোষণ এবং সংরক্ষণ অন্তর্ভুক্ত, তা নিশ্চিত করা।
৭. ছাড়পত্রের সময় একটি সামগ্রিক পরিকল্পনা প্রদান করা নিশ্চিত করতে যা মায়ের এবং পরিবারকে সন্তানসম্ভাবনা কালীন সময়ে এবং অনুসরণ পদ্ধতি সম্পর্কে উপযুক্ত তথ্য প্রদান করবে।
৮. চিকিৎসকের নির্ধারিত ঔষধ প্রদান করা।
নবজাতক:
৯. একটি সামগ্রিক শারীরিক পরীক্ষা করা, কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ চিহ্নিত করা এবং প্রয়োজন হলে নবজাতক বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে রেফার করা।
১০. নবজাতকের যত্ন প্রদান করা, যেমন গোসল, নাভির রজ্জুর যত্ন ইত্যাদি।
১১. নবজাতকের ঝুঁকির লক্ষণ সম্পর্কে পিতা-মাতাকে শিক্ষা প্রদান করা এবং প্রয়োজন হলে জরুরি বিভাগে পরামর্শ নেওয়ার কথা বলা।
১২. ২৪ ঘণ্টার মধ্যে প্রোটোকল অনুযায়ী হেপাটাইটিস বি টিকা প্রদান করা।
গর্ভকালীন যত্নকারী:
গর্ভকালীন যত্ন পেশার অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় বর্ণনা, শর্তাবলী এবং নিয়মকানুন ‘গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবী অন্তর্ভুক্ত করে, এবং শর্ত হলো শিক্ষাগত যোগ্যতা ‘ব্যাচেলর ইন মিদওয়াইফারি’ অথবা ‘ডিপ্লোমা ইন মিদওয়াইফারি’ পাঁচ বছরের অভিজ্ঞতার সাথে। পদবীর সংগঠনগত সম্পর্কগুলো কারিগরি ও প্রশাসনিক তত্ত্বাবধান অন্তর্ভুক্ত করে, এবং তিনি সরাসরি ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত নার্স’ বা ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত গর্ভকালীন যত্নকারী’ এবং তাদের উর্ধ্বতন কর্তৃক তত্ত্বাবধানের অধীনে থাকবেন।
‘গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবীর প্রধান দায়িত্ব ও কর্তব্যসমূহ:
গর্ভকালীন সময়ে:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করার পাশাপাশি নিম্নলিখিত:
১. গর্ভবতী নারীদের প্রসবকালীন ব্যথার সাথে মোকাবিলা করার জন্য শিথিলকরণ কৌশল এবং ঔষধনির্ভর নয় এমন পদ্ধতি সম্পর্কে শিক্ষা প্রদান করা।
২. উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা, যেমন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভপাত, প্রি-ইকলামপসিয়া ইত্যাদি চিহ্নিত করা এবং চিকিৎসককে অবহিত করা।
প্রসবকালীন সময়ে:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করার পাশাপাশি নিম্নলিখিত:
১. প্রয়োজনে ইউরিনারি ক্যাথেটারাইজেশন বা এনমা প্রদান করা।
২. প্রয়োজন হলে এপিসিওটমি করা।
৩. স্বাভাবিক প্রসব সম্পন্ন করা।
নবজাতক:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করা।
প্রসবোত্তর যত্ন:
মা:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করার পাশাপাশি নিম্নলিখিত:
১. প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা চাওয়া এবং সম্পন্ন করা।
নবজাতক:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করা।
অন্যান্য দায়িত্ব ও কর্তব্য:
* বৈজ্ঞানিক গবেষণার ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য তথ্য সংগ্রহে অংশগ্রহণ করা।
প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্নকারী:
গর্ভকালীন যত্ন পেশার অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় বর্ণনা, শর্তাবলী এবং নিয়মকানুন ‘প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবী উল্লেখ করে, এবং শর্ত হলো শিক্ষাগত যোগ্যতা ‘ব্যাচেলর ইন মিদওয়াইফারি’ পাঁচ বছরের অভিজ্ঞতার সাথে, অথবা ‘ডিপ্লোমা ইন মিদওয়াইফারি’ দশ বছরের অভিজ্ঞতার সাথে। ‘প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবীর সংগঠনগত সম্পর্কগুলো কারিগরি ও প্রশাসনিক তত্ত্বাবধান গ্রহণ করে, এবং তিনি সরাসরি ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত নার্স’ বা ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত গর্ভকালীন যত্নকারী’ এবং তাদের উর্ধ্বতন কর্তৃক তত্ত্বাবধানের অধীনে থাকবেন।
‘প্রথম শ্রেণির গর্ভকালীন যত্নকারী’ পদবীর প্রধান দায়িত্ব ও কর্তব্যসমূহ:
গর্ভকালীন সময়ে / প্রসবকালীন সময়ে / নবজাতক / প্রসবোত্তর যত্ন:
সর্বনিম্ন কর্মপর্যায়ে দায়িত্ব ও কর্তব্য সম্পন্ন করা।
অন্যান্য দায়িত্ব ও কর্তব্য:
১. নেতৃত্বের পদমর্যাদার অনুযায়ী তত্ত্বাবধানমূলক দায়িত্ব পালন করা।
২. নির্দেশিত হলে সভা এবং কমিটিতে অংশগ্রহণ করা।
গর্ভকালীন যত্ন বিশেষজ্ঞ:
গর্ভকালীন যত্ন পেশার অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় বর্ণনা, শর্তাবলী এবং নিয়মকানুন ‘গর্ভকালীন যত্ন বিশেষজ্ঞ’ পদবী উল্লেখ করে, এবং শর্ত হলো শিক্ষাগত যোগ্যতা ‘ব্যাচেলর ইন মিদওয়াইফারি’ দশ বছরের অভিজ্ঞতার সাথে, অথবা ‘ব্যাচেলর’ ডিগ্রির সাথে ‘ডিপ্লোমা ইন মিদওয়াইফারি’ এবং ডিপ্লোমার পর পনের বছরের অভিজ্ঞতার সাথে। পদবীর সংগঠনগত সম্পর্কগুলো কারিগরি ও প্রশাসনিক তত্ত্বাবধান অন্তর্ভুক্ত করে, এবং তিনি সরাসরি ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত নার্স’ বা ‘দায়িত্বপ্রাপ্ত গর্ভকালীন যত্নকারী’ এবং তাদের উর্ধ্বতন কর্তৃক
