تقليل الكربوهيدرات يحسن ضبط السكري لدي الاطفال

اظهرت دراسه دوليه واسعه النطاق، ان اتباع الاطفال المصابين بالسكري من النوع الاول لنظام غذائي شديد الانخفاض في الكربوهيدرات قد يرتبط بتحسن السيطره علي مستويات سكر الدم وانخفاض الاحتياج الي الانسولين، من دون مؤشرات علي زياده مخاطر بعض المضاعفات الحاده للسكري. وعرضت نتائج الدراسه، التي قادها المركز الطبي الجامعي في مدينه اولم الالمانيه بالتعاون مع مستشفي بوسطن للاطفال وكليه الطب بجامعه هارفارد في الولايات المتحده، خلال الاجتماع السنوي للجمعيه الاوروبيه لدراسه السكري، المنعقد حاليا في مدينه ميلانو الايطاليه. نقص الانسولين والسكري من النوع الاول مرض مزمن يهاجم فيه جهاز المناعه الخلايا المسؤوله عن انتاج الانسولين في البنكرياس؛ مما يؤدي الي نقص الانسولين او انعدامه. ويحتاج المصابون به الي استخدام الانسولين يوميا للحفاظ علي مستويات سكر الدم ضمن النطاق المستهدف، وقد يظهر المرض في مرحله الطفوله او المراهقه. الانظمه المنخفضه الكربوهيدرات وازداد اهتمام بعض اسر الاطفال المصابين بالسكري من النوع الاول بالانظمه المنخفضه الكربوهيدرات بهدف تحسين السيطره علي سكر الدم، وتقليل الحاجه الي الانسولين، رغم مخاوف محتمله بشان نقص العناصر الغذائيه، وارتفاع الكوليسترول، وانخفاض سكر الدم والحماض الكيتوني السكري، فضلا عن تاثير هذه الانظمه في النمو. والانظمه المنخفضه الكربوهيدرات هي انماط غذائيه تقلل كميه الكربوهيدرات المتناوله، مثل الخبز والارز والحبوب والبطاطس والسكريات، مع الاعتماد بدرجه اكبر علي مصادر البروتين والدهون والخضروات المنخفضه الكربوهيدرات. دراسه واسعه ولتقييم هذه المخاوف، حلل الباحثون بيانات تمتد 25 عاما من سجل الماني لمتابعه مرضي السكري. وشملت الدراسه اكثر من 45 الف طفل تتراوح اعمارهم بين عام واحد و17 عاما، بمتوسط عمر بلغ 10 اعوام، وسجل استهلاك الكربوهيدرات لدي كل منهم مرتين علي الاقل خلال مرحله متابعه استمرت عاما واحدا او اكثر. وصنف الباحثون الاطفال الي 3 مجموعات وفقا لنسبه الكربوهيدرات من اجمالي الطاقه الغذائيه: حميه شديده الانخفاض في الكربوهيدرات، باقل من 10 في المئه، وضمت 219 طفلا، وحميه منخفضه الكربوهيدرات، بين 10 واقل من 26 في المئه، وضمت 4837 طفلا، وحميه قياسيه او مرتفعه الكربوهيدرات، بنسبه 26 في المئه او اكثر، وضمت 40513 طفلا. تحسن سكر الدم ولم يجد الباحثون دليلا علي ان الحميات الشديده الانخفاض في الكربوهيدرات تعوق النمو، او تزيد حالات انخفاض سكر الدم الشديد او الحماض الكيتوني السكري. وفي المقابل، ارتبط انخفاض استهلاك الكربوهيدرات بتحسن مؤشر كتله الجسم والسيطره علي سكر الدم، الي جانب انخفاض مستويات الهيموغلوبين السكري (HbA1c) وجرعات الانسولين القاعدي في نهايه المتابعه، وارتفاعهما بوتيره ابطا مع مرور الوقت. كما انخفض مؤشر «IDAA1c»، الذي يجمع بين مستوي السكر التراكمي وجرعه الانسولين اليوميه، لدي الاطفال الذين اتبعوا الحميات المنخفضه الكربوهيدرات، مما يشير الي تحسن السيطره علي سكر الدم دون زياده جرعات الانسولين. ورغم ان الباحثين اخذوا في الحسبان عوامل مثل العمر والجنس ومده الاصابه بالسكري، فانهم شددوا علي ان الدراسه رصديه، ولا تثبت ان خفض الكربوهيدرات هو السبب المباشر وراء هذه التحسينات. نتائج مشجعه وخلص الباحثون الي ان النتائج مشجعه، لكنها تحتاج الي مزيد من الدراسات لتاكيدها، وتحديد الكميه المثلي من الكربوهيدرات التي تحقق الفائده المرجوه مع الحفاظ علي نمو الاطفال، وتنوع نظامهم الغذائي.