دراسه للدكتور احمد سلمان: «السكري» في الكويت يتزايد.. والوقايه تبدا من نمط الحياه

د.ولاء حافظ - تعد الامراض القلبيه الايضيه، وفي مقدمتها امراض القلب والشرايين والسكري، من ابرز التحديات الصحيه عالميا. وفي منطقه الخليج، حيث ترتفع معدلات السمنه وقله النشاط البدني، تبرز الحاجه الي فهم اعمق لمسار هذه الامراض وتطورها علي المدي الطويل. وفي هذا السياق، رصدت دراسه كويتيه حديثه تطور الامراض القلبيه الايضيه في الكويت علي مدي 13 عاما، مقدمه صوره شامله لاتجاهاتها خلال هذه الفتره، بالتزامن مع توسع المنظومه الصحيه وارتفاع الانفاق علي الرعايه الطبيه. وبين مؤلف الدراسه، د.احمد سلمان، الاستاذ المساعد في قسم ممارسه الصحه العامه بكليه الصحه العامه في جامعه الكويت، لـ القبس، ان الدراسه، المنشوره في مجله Journal of Clinical Medicine، اعتمدت علي البيانات الرسميه لوزاره الصحه خلال الفتره من 2010 الي 2022. واوضح ان الدراسه حللت بيانات امراض الدوره الدمويه، ونقص ترويه القلب، والامراض الدماغيه الوعائيه، وارتفاع ضغط الدم والسكري، الي جانب رصد الطاقه الاستيعابيه لوحدات العنايه القلبيه، والاجراءات القلبيه، ومستويات الانفاق الصحي، بهدف تتبع التغيرات التي شهدتها هذه المؤشرات علي مدي 13 عاما. ◄ ارقام في تصاعد واوضح د.سلمان ان اجمالي الوفيات من جميع الاسباب ارتفع من 5448 حاله عام 2010 الي 8041 حاله عام 2022، فيما سجلت الذروه عام 2021، خلال جائحه كورونا، بواقع 10938 حاله. اما معدل الوفيات الناجمه عن امراض الدوره الدمويه، فارتفع من 64.2 الي 79.8 حاله لكل 100 الف نسمه، بزياده تقارب %24، مع تسارع ملحوظ خلال سنوات الجائحه 2020 –2022. وفي ما يتعلق بامراض نقص ترويه القلب، ارتفع عدد الوفيات من 1188 حاله عام 2010 الي 1628 حاله عام 2022، بزياده تقارب %37، مع استمرار الاتجاه التصاعدي حتي في السنوات التي سبقت الجائحه. الا ان احتساب الوفيات قياسا الي عدد السكان لم يظهر ارتفاعا مماثلا، ما يشير الي ان جانبا من زياده الاعداد قد يرتبط بالنمو السكاني والتغيرات الديموغرافيه. ◄ السكري.. التحدي الابرز ولفت د.سلمان الي ان السكري سجل الاتجاه التصاعدي الاكثر وضوحا، رغم انه لم يكن الاعلي من حيث عدد الوفيات. اذ ارتفعت الوفيات المنسوبه اليه من 187 حاله عام 2010 الي 410 حالات عام 2022، بزياده تجاوزت %119، فيما ارتفع معدل الوفيات من 5.24 الي 9.18 حالات لكل 100 الف نسمه، بزياده بلغت نحو %75. واضاف ان هذا الارتفاع جاء مطردا عبر الفترات الزمنيه التي تناولتها الدراسه، اذ ارتفع متوسط معدل الوفيات من 4.38 حالات لكل 100 الف نسمه خلال الفتره 2010 – 2014، الي 8.85 حالات في الفتره 2015 – 2019، ثم الي 10.48 حالات خلال الفتره 2020 – 2022. واوضح ان هذا التصاعد المستمر، الذي بدا قبل جائحه كورونا وتواصل خلالها، يشير الي ان ارتفاع وفيات السكري لا يمكن تفسيره بتداعيات الجائحه وحدها، بل يعكس تحديا مستمرا في مجالي الوقايه والسيطره علي المرض علي المدي الطويل. وتكتسب هذه النتائج اهميه خاصه في الكويت، في ظل العبء المرتفع لمرض السكري وانتشار عوامل الخطوره المرتبطه به بين السكان. ◄ ليست كل المؤشرات سلبيه واشار د.سلمان الي ان الصوره لم تكن سلبيه بالكامل، اذ سجلت وفيات ارتفاع ضغط الدم تراجعا ملحوظا، فانخفض معدلها من 4.07 الي 2.35 حاله لكل 100 الف نسمه، بتراجع بلغ نحو %42، واستمر هذا الاتجاه بصوره متسقه عبر جميع الفترات التي شملتها الدراسه. كما انخفض معدل الوفيات المسجل بسبب الامراض الدماغيه الوعائيه من 14.66 الي 10.33 حالات لكل 100 الف نسمه بين بدايه فتره الدراسه ونهايتها، بانخفاض يقارب %30. وراي د.سلمان ان هذا التباين بين المؤشرات يحمل دلالات مهمه؛ اذ يمثل انخفاض وفيات ارتفاع ضغط الدم اتجاها ايجابيا يستحق الوقوف علي اسبابه، في مقابل الارتفاع في وفيات السكري، الذي يستدعي مراجعه اوسع لبرامج الوقايه والكشف المبكر والمتابعه والسيطره علي المرض علي المدي الطويل. ◄ تحديات السكري مستمره ولفت د.سلمان الي مفارقه رصدتها الدراسه، تتمثل في ان هذه التغيرات تزامنت مع توسع كبير في المنظومه الصحيه؛ فقد ارتفع عدد اسره وحدات العنايه القلبيه من 51 سريرا عام 2014 الي 147 سريرا عام 2022، بنسبه تقارب %188، اي ما يقرب من ثلاثه امثال العدد الاصلي. كما ارتفع عدد المرضي الخارجين من هذه الوحدات من 4255 الي 9678 حاله، باكثر من الضعف. اما انفاق وزاره الصحه المسجل، فارتفع من 791.6 مليون دينار عام 2010 الي نحو 2.1 مليار دينار عام 2022، بنسبه %166. ورغم هذا التوسع الكبير في الانفاق والخدمات الصحيه، واصلت بعض مؤشرات الامراض القلبيه والسكري مسارها التصاعدي، وكان السكري الابرز من حيث معدل النمو. وفي هذا السياق، اكد د.سلمان «ان التوسع في المستشفيات والرعايه التخصصيه وحده لا يكفي لمواجهه الضغوط الوبائيه الكامنه. فتوسيع الاسره وخدمات القسطره يعزز القدره علي علاج المضاعفات، لكنه يحتاج الي ان يوازيه استثمار مماثل في منع المرض والكشف المبكر عنه». وراي ان الرساله الاهم التي تحملها الدراسه تبدا من مرحله ما قبل الوصول الي المستشفي، من خلال التركيز علي نمط الحياه والوقايه والكشف المبكر، خصوصا ان العديد من عوامل الخطوره المرتبطه بهذه الامراض قابله للتعديل. ◄ 5 خطوات لحمايه القلب وضبط السكر بعيدا عن النتائج المباشره للدراسه، تنسجم رسالتها العامه مع الارشادات الصحيه المعروفه للوقايه من السكري وامراض القلب، ومن ابرزها: ● اتباع نظام غذائي متوازن: علي غرار حميه البحر المتوسط، الغنيه بالخضار والفواكه والبقوليات والحبوب الكامله والاسماك، مع الحد من السكريات والاطعمه فائقه المعالجه. ● ممارسه النشاط البدني بانتظام: بما في ذلك المشي السريع لمده نصف ساعه يوميا، لمواجهه قله الحركه التي تعد من ابرز عوامل الخطوره. ● الحفاظ علي وزن صحي: نظرا الي ارتباط السمنه بزياده خطر الاصابه بالامراض المزمنه، وفي مقدمتها السكري وامراض القلب. ● الاقلاع عن التدخين: بجميع اشكاله، لما له من تاثير مباشر في صحه القلب والاوعيه الدمويه. ● اجراء الفحوص الدوريه: لمستويات السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول، وعدم انتظار ظهور الاعراض، اذ يحدث التشخيص المبكر فارقا مهما في الوقايه ومسار المرض. ويمكن لتبني عادات صحيه مستدامه ان يسهم في خفض عوامل الخطوره والوقايه من المضاعفات، فيما تبقي استشاره الطبيب ضروريه عند وجود عوامل خطر او تاريخ عائلي للمرض، لتحديد الفحوص والخطه الوقائيه الانسب لكل حاله. ◄ اولويات السياسه الصحيه علي مستوي السياسات الصحيه، دعا د.سلمان الي تعزيز نهج الوقايه قبل وقوع المرض، وعدم الاكتفاء بعلاج المضاعفات بعد حدوثها، محددا ثلاث اولويات رئيسيه: ● انشاء سجل وطني للسكري يدمج بيانات «السكر التراكمي»، بما يساعد علي تحديد اسباب ارتفاع الوفيات، وما اذا كانت مرتبطه بزياده انتشار المرض، او ضعف التغطيه العلاجيه، او سوء ضبط مستويات السكر، او تاخر التشخيص. ● تعزيز اداره الامراض المزمنه ضمن منظومه الرعايه الصحيه الاوليه وعلي مستوي المجتمع، بدلا من التركيز علي التوسع في خدمات الرعايه التخصصيه وحدها. ● توظيف البيانات الاداريه السنويه كاداه للرصد المبكر والمستمر، بما يتيح قياس مدي مواكبه تطور الخدمات الصحيه للتغيرات في معدلات الامراض واعبائها. ◄ ابرز نتائج الدراسه ● شهد اجمالي الوفيات ارتفاعا خلال فتره الدراسه، مع تسجيل اعلي مستوي في عام 2021 بالتزامن مع جائحه كورونا. ● سجل السكري الاتجاه التصاعدي الابرز بين المؤشرات التي تناولتها الدراسه، ما يعزز اهميه الوقايه والكشف المبكر وتحسين السيطره علي المرض. ● %42 تراجعا في معدل وفيات ارتفاع ضغط الدم خلال فتره الدراسه. ● %30 تراجعا في معدل وفيات الامراض الدماغيه الوعائيه. ● %166 ارتفاعا في الانفاق الصحي في الكويت خلال فتره الدراسه. ● ارتفعت طاقه وحدات العنايه القلبيه بنحو %188، بالتزامن مع استمرار تحديات بعض الامراض المزمنه. ● التوسع في الخدمات العلاجيه وحده لا يكفي، فيما تمثل الوقايه المبكره وتحسين ضبط السكري محورين اساسيين للحد من عبء المرض. ◄ خطوات وقائيه ● الحفاظ علي وزن صحي.. خطوه اساسيه للوقايه من الامراض المزمنه. ● النشاط البدني المنتظم يعزز صحه القلب ويساعد علي ضبط السكر. ● الغذاء المتوازن يقلل عوامل الخطوره المرتبطه بالسكري وامراض القلب. ● الاقلاع عن التدخين يحمي القلب والاوعيه الدمويه. ● الفحص المبكر للسكر والضغط والكوليسترول خطوه مهمه قبل ظهور الاعراض